32. Febbre Flashcards
BAMBINO CON FEBBRE
diagnosi -> EO (altezza, peso, nutrizione, idratazione, PA, polsi, apparato CV, linfonodi, palpazione addome), laboratorio (emocromo, VES, PCR, procalcitonina, urine, mantoux, RX torace, eco addome)
pattern:
CONTINUA: costante
REMITTENTE: oscillazioni giornaliere senza defervescenza
INTERMITTENTE: con periodi di apiressia
ONDULANTE: oscilla per più giorni
RICORRENTE: si ripete nel tempo (da mal infettive, immunodeficienze)
PERIODICHE:
- febbre familiare: AR con dolore addominale, talvolta toracico o scrotale, complicanza amiloidosi con IRC, IPT, danno e fegato e cuore
- sindrome PFAPA: febbre, stomatite, faringite, adenite cervicale, sintomi GI, artralgie)
- sd da iper IgD: per deficit di mevalonato kinasi che causa mevalonico aciduria con problemi neurologici e potenzialmente letale
-TRAPS: mut recettore del TNF con dolore muscolare, artralgie, dolore addome, rash cute
FUO
febbre >38,3°C priva di diagnosi dopo una settimana di indagini, cause:
INFEZIONI:
- localizzate respiratorie, IVU,
- sistemiche: brucella, lyme, bartonella, TBC, HIV, EBV, CMV, toxo, malaria, leishmania
MALATTIE REUMATOLOGICHE:
- artrite reumatoide giovanile: febbre intermittente, epatosplenomegalia, artrite, dolore, tumefazione e arrossamento mani, ginocchio, caviglia
- sd CINCA: febbre alta, rush, artropatia, meningite, ritardo mentale
- LES: febbre, artrite, rash malare
- pararterite nodosa: vasculite necrotizzante con febbre, artromialgie ed eritema
- Takayasu: vasculite grossi vasi con febbricola, artromialgie, malessere
- eritema nodoso: noduli dolenti, febbre, malessere
- sarcoidosi giovanile: rash, uveite, tumefazione parotidea
- MICI
NEOPLASIE: linfomi, leucemie, neuroblastoma
ALTRE: farmaci (antibiotici e FANS), tireotossicosi, diabete insipido
FEBBRE REUMATICA
patologia AI secondaria a infezione da SBEGA, si valuta con criteri di Jones (maggiori poliartrite, cardite, corea, eritema, noduli, minori febbre, poliartralgie, VES o PCR+, allung P-R). DD artrite e febbre reumatica che risponde ai FANS. La cardite si manifesta con insuff mitrale, soffio sistolico, allung PR, possibile scompenso), la corea di Sydenham interessa i nuclei della base con alterazioni del comportamento e movimenti coreici improvvisi, involontari, aritmici). Diagnosi con tampone faringeo, titolo antistreptolisinico, ecocardio, ECG. Terapia con penicillina, FANS, prednisone, profilassi secondaria x recidive
les
patologia AI sistemica da fattori genetici + ambientali (HLA soprattutto), si manifesta con eritema a farfalla, fotosensibilità, alopecia, interessamento renale (ipt ed edemi), febbre, interessamento articolare. Al laboratorio leucopenia, piatrinopenia, ipocomplementemia, VES elevata, anticorpi ANA e anti-dsDNA. Può essere iatrogeno da farmaci (alfa-metildopa, clorpromazina, etosuccimide, isoniazide), o neonatale (passaggio placentare di Ab materni anti-Ro). Terapia con FANS, steroidi, antimalarici, biologici
