17. Atresia esofagea Flashcards
ATRESIA ESOFAGEA
mancanza esofago, ci sono due monconi, sup e inf, è incompatibile con la vita, necessaria chirurgia. è possibile anche un’anomala separazione tra esofago e vie respiratorie con fistola tracheo-esofagea
classificazione LADD/GROSS
1 distanza lunga tra monconi, no fistola
2 fistola del moncone superiore con la trachea
3 fistola del moncone inferiore alla trachea (+ comune)
4 doppia fistola sup e inf
5 fistola senza atresia
classificazione WATERSON
A 100% sopravvivenza, peso nascita >2500
B 85% sopravvivenza peso nascita 2000-2500
C 65% sopravvivenza, peso nascita <2000 o anomalie severe associate
classificazione SPITZ
1 100% sopravvivenza, peso nascita >1500
2 59% sopravvivenza, peso nascita <1500
3 22% sopravvivenza, peso nascita < 1500 e anomalie cardiache
CLINICA
alla nascita scialorrea, metto il sondino e vedo che non scende
IMAGING
diagnosi prenatale difficile ma si dovrebbero vedere assenza di bolla gastrica, polidramnios, due tasche esofagee
CHIRURGIA
gap: distanza monconi, si misura in vertebre di distanza, <2 c’è indicazione alla chirurgia
tipo 1 -> gastrostomia e anastomosi differita, la distanza dei monconi è elevata per cui si fa prima una gastrostomia per alimentare il bambino poi dopo 3-4 mesi anastomosi che sarà comunque in tensione con rischio deiscenza
tipo 3 -> anastomosi esofagea diretta, nonostante il rischio di polmonite è meno grave perchè anastomizzando si risolve tutto
esofago-colon-plastica in caso di tipo 1 o fallimenti di tipo 3
goulap gastrico: tubulizzazione stomaco e anastomosi con moncone superiore
ATRESIA ESOFAGEA IN ALTRE SINDROMI
può far parte della SD DI VACTERL:
* Vertebral: anomalie a carico di vertebre e coste
* Anorectal: atresia anale/ano imperforato
* Cardiac: cardiopatia
* Tracheoesophageal: fistola tracheo-esofagea
* Renale e Radio (ipoplasia osso radiale)
* Limbs anomalities: anomalie a carico degli arti
o anche della SD DI CHARGE:
* Coloboma: difetto sviluppo occhio
* Heart: malformazione cardiaca
* Retardation: ritardo mentale
* Genitalia
* Ears
