50. Paralisi cerebrali Flashcards
PARALISI CEREBRALI - generalità
disordine di movimento o postura causato da difetto o lesione per patologia genetica o per sofferenza durante il parto
fattori prenatali: TORCH, insuff placenta, anomalie genetiche, farmaci e alcol
fattori perinatali: anossia o asfissia neonatale, parto distocico, prematurità, ittero da incomp materno-feto
fattori postnatali: infezioni (encefaliti), traumi, tumori, ictus
aspetti neuro-radiologici
1-2 TRIMESTRE: anencefalia, oloprosencefali (emisferi non divisi), lissencefalia (senza circonvoluzioni), eterotropie (alterazioni zone bianche e grigie), agenesia corpo calloso, polimicrogiria (+ circonvoluzioni)
3 TRIMESTRE: leucomalacia periventricolare (nel pretermine sofferenza s. bianca causa spasticità AI), necrosi neuronale selettiva (zone necrotiche), infarti, emorragie
classificazione
SPASTICHE: lesione 1°MN, deficit motricità volontaria con paralisi o paresi, aumento dei riflessi e del tono, sono emiplegiche (un lato), diplegiche (o AS o AI), tetraplegiche (AS+AI)
DISCINETICHE: problemi extrapiramidali, coreiche (con corea), atetosiche (movimenti lenti), distoniche (contrazioni muscolari toniche involontarie)
ATASSICHE: al cervelletto, zona di integrazione, spesso asintomatica, talvolta con incoordinazione, difficoltà nei movimenti fini, disartria
disturbi associati: psichici (intellettivi, linguistici, apprendimento, emozionali), visivi (acuità, campo, motilità occhi, strabismo), uditivi (sordità di conduzione o NS), epilessia (alterata sincronizzazione dei neuroni)
Spasticità
EMIPLEGIA
paralisi di un emilato, cause: malformazioni (polimicrogiria, stroke), emorragia, neoplasie, infezioni, traumi
SEGNI PRECOCI: ipotonia, ipomobilità AS, afferra oggetti con un arto (inizialmente è ambidestro), incurvamento tronco (scorretta crescita ossea), alterata propriocezione (si dimentica di avere un lato)
SEGNI CONCLAMATI: postura asimmetrica, difficoltà deambulazione, scoliosi, AI intraruotato semiflesso
SEGNI TARDIVI: ipotrofia, ipoplasia emilato, scoliosi e valgismo, zoppia, mano a cigno
DISPLEGIA SPASTICA
da sofferenza anossica nel pretermine, muore il MN, si formano cisti che collassano causando atrofia della SB, si manifesta con spasticità agli AI e:
SEGNI PRECOCI: capo normale, posizione seduta con AI flessi, deambulazione ritardata
SEGNI CONCLAMATI: iperlordosi lombare, bacino all’indietro
SEGNI TARDIVI: asimmetrie di funzione, detrazione mm AI, sublussazione anca
TETRAPLEGIA
interessa i 4 arti con compromissione cerebrale diffusa, maggior incidenza di epilessia, stars nel sonno:
SEGNI PRECOCI: ipertono globale, ridotta mobilità spontanea, presenza di riflessi, AS flessi a pugni chiusi, AI a forbice, disfagia e reflusso GE
SEGNI CONCLAMATI: tetraplegia, grave spasticità, asimmetria funzionale, progressione quadrupede a coniglietto, AI semiflessi, cifosi/scoliosi, deformità ossee, oscillazioni antero-laterali del tronco
