3B2 week 9 HC 4 Delirium Flashcards
1
Q
Wat zijn criteria voor een delirium?
A
- Stoornis in het bewustzijn en de aandacht
- Ontwikkelt zich in korte tijd, fluctueert
- Verandering in cognitieve functies
- Niet beter verklaard door neurocognitieve stoornis of coma
- Aanwijzing voor somatische oorzaak
2
Q
Wat zijn kenmerken van een delirium?
A
- Teken van falende cerebrale reserve
- Verhoogde kans op complicaties en slechtere cognitieve en functionele prognose
- Mortaliteit 6-37% (14-25% in 6 maanden)
3
Q
Wat is de prevalentie van een delirium?
A
- Algemene populatie < 2%
- Algemeen ziekenhuis: 5 - 32%
- Hartchirurgie: 20 - 52% (patiënten 65+ jaar)
- Intensive care: 29 – 83%
4
Q
Welke factoren beïnvloeden een delirium?
A
- Predisponerend: hoge kwetsbaarheid (dementie, ziekte)
- Precipiterende factoren: luxerende factoren (operatie, medicatie, slaap)
5
Q
Wat zijn tekenen van een delirium?
A
- Verminderd vermogen aandacht te richten, vast te houden en te verplaatsen
- Verhoogde afleidbaarheid
- Verminderde waakzaamheid (vigiliteit)
6
Q
Wat zijn bijkomende symptomen van een delirium?
A
- Geheugenstoornissen
- Stoornis van de executieve functies en taal
- Stoornis van de intellectuele functies
- Waarneemstoornissen (vaak visueel)
- Denkstoornissen
- Emotionele stoornissen
- Neurologische symptomen
- Slaap-waak stoornissen
- Psychomotore ontregeling
7
Q
Welke psychomotore ontregelingen kunnen optreden bij een delirium?
A
- Hyperactief-hyperalert (1,6-10,3%)
- Gemengd (43,5-12,0%)
- Hypoactief-hypoalert (54,9-46,4%)
8
Q
Welke tekenen wijzen op een delirium?
A
- Verwardheid > 40 jaar
- Niet opkijken bij binnenkomen
- In slaap vallen tijdens gesprek
- Visuele hallucinaties in de nacht
9
Q
Wat is de behandeling van een delirium?
A
- Onderliggende somatische oorzaken behandelen (infectie/inflammatie, circulatoir/metabool, medicatie)
- Psycho educatie
- Ondersteuning (cognitief, hydratatie, slaap, voeding, immobilisatie, visus/gehoor)
- Medicamenteuze behandeling
10
Q
Wat zijn acute oorzaken voor een delirium?
A
- Withdrawal
- Hypoxemia
- Hypertensive encephalopathy
- Hypoglycemia
- Hypoperfusion
- Intracranial bleeding
- Meningitis or encephalitis
- Poisons or medications
- Seizures
11
Q
Welke medicatie kunnen een delirium veroorzaken?
A
- Opioïden
- Sedativa
- Corticosteroïden
- Immunosuppressiva
- Anticholinerge medicatie
- Veel longmedicatie
- Veel cytostatica
- Veel psychofarmaca / drugs
12
Q
Wat zijn aandachtspunten bij medicamenteuze behandeling van een delirium?
A
- Start low, go slow
- Let op bij cognitieve schade (sneller cerebrale bijwerkingen)
- Let op bij ouderen (verlengde halfwaardetijd)
13
Q
Wat is de medicamenteuze behandeling van een delirium?
A
- Motorische onrust: haloperidol (0,5-10 mg), risperidon, olanzapine, quetiapine
- Parkinson: clozapine (6,5-150 mg), quetiapine
14
Q
Wanneer geef je benzodiazepinen bij een delirium?
A
Alcoholonthoudingsdelirium, benzodiazepine ontrekking of bij agitatie
- Diazepam of lorazepam
