3B2 week 12 HC 4 Dwangmaatregelen in de zorg

Question 1

Wat is de geschiedenis van dwangmaatregelen?

Answer 1

• 1841 Krankzinnigenwet
• 1865 Wet Uitoefening geneeskunst
• 1993 Wet BIG
• 1994 Wet Bopz
• 1995 Wgbo
• 2020 Wvggz en Wzd

Question 2

In welke situaties kan dwangtoepassing gebruikt worden?

Answer 2

• Ziekenhuis of SEH
• Langdurige zorg (psychogeriatrie of verstandelijke beperking)
• GGZ

Question 3

Welke ethische principes moeten onthouden worden tijdens het toepassen van dwangmaatregelen?

Answer 3

• Proportionaliteit: middel staat in verhouding tot doel
• Subsidiariteit: minst ingrijpende maatregel
• Doelmatigheid: effectiviteit
• Veiligheid
• Autonomie van de patient: vooral het niet-willen (weloverwogen)

Question 4

Wat zijn kenmerken van de Wgbo?

Answer 4

Wet geneeskundige behandelovereenkomst
- Voor verlenen van somatische zorg
- Rechten en plichten van zorgprofessionals en patiënten
- Informed consent

Question 5

Wanneer mag zorg zonder toestemming worden verleend volgens de Wgbo?

Answer 5

• De patient wilsonbekwaam ter zake is (bv delier)
• Er kennelijk ernstig nadeel is
• Er vervangende toestemming is van een vertegenwoordiger
  + Sprake van ultimum remedium

Question 6

Wat zijn kenmerken van de Wzd?

Answer 6

Wet zorg en dwang
- Voor verlenen onvrijwillige zorg (met toestemming van vertegenwoordiger)
- Opstellen van stappenplan
- Voor onvrijwillige opname met inbewaringstelling (acuut) of rechterlijke machtiging

Question 7

Wanneer mag onvrijwillige zorg toegepast worden volgens de Wzd?

Answer 7

• Er sprake is van een psychogeriatrische aandoening, verstandelijke beperking of niet-aangeboren hersenletsel
• Er is sprake van ernstig nadeel dat daaruit voortkomt
• Dit nadeel niet afgewend kan worden met vrijwillige zorg

Question 8

Wat zijn kenmerken van de Wvggz?

Answer 8

Wet verplichte GGZ
- Voor verlenen verplichte zorg
- Zorgplan met vormen van zorg
- Zorgmachtiging (niet-acuut) na rechterlijke toetsing voor max 6 maanden
- Crisismaatregel (acuut) door burgemeester voor max 3 weken

Question 9

Wanneer mag verplichte zorg worden toegepast volgens de Wvggz?

Answer 9

• Er sprake is van een psychische stoornis
• Er sprake is van ernstig nadeel dat daaruit voortkomt
• Dit nadeel niet afgewend kan worden met vrijwillige zorg

Question 10

Wanneer is er sprake van ernstig nadeel volgens Wzd en Wvggz?

Answer 10

• Levensgevaar of lichamelijk letsel
• Psychische, materiële of financiële schade
• Verwaarlozing
• Maatschappelijke teloorgang
• Verstoorde ontwikkeling
• Agressie oproepen door hinderlijk gedrag

Question 11

Welke vormen van zorg kunnen met dwang verleend worden?

Answer 11

• Toedienen van vocht, voeding en medicatie of andere medische handelingen
• Beperken bewegingsvrijheid
• Insluiten
• Uitoefenen van toezicht
• Onderzoek op gedrag beïnvloedende middelen
• Beperken van vrijheid in het inrichten van het eigen leven
• Bezoek beperken
• Opnemen in accommodatie

Question 12

Wie komen in aanmerking als vertegenwoordiger van een patiënt?

Answer 12

1. Curator of mentor (rechterlijk benoemd)
2. Schriftelijk gemachtigde
3. Echtgenoot, geregistreerd partner of andere levensgezel
4. Ouder, kind, broer, zus, grootouder of kleinkind

Question 13

Hoe toets je wilsbekwaamheid?

Answer 13

Bezien of de patiënt op DIT MOMENT, voor DEZE BESLISSING, niet in staat is tot een weloverwogen keuze

Question 14

Welke soorten wetten zijn er voor dwangmaatregelen?

Answer 14

• Lex generalis: Wgbo (algemeen geldend)
• Lex specialis: Wzd en Wvggz (gaan voor)