3B2 week 14 HC 3 Onverklaarde klachten

Question 1

Wat zijn symptomen van de ziekte van Huntington?

Answer 1

• Motore problemen: chorea, hypokinesie, rigiditeit, dystonie, tics, cerebellaire ataxie
• Gedrags-en psychiatrische problemen: depressie, angst, OCD, agitatie, psychose
• Cognitieve problemen: executieve functies, verwerkingssnelheid, geheugenstoornissen, taal lang gespaard
  + Gewichtsverlies, autonome verschijnselen, slaapstoornissen

Question 2

Wat zijn kenmerken van de ziekte van Huntington

Answer 2

• 5-10/100.000
• 30 tot 50 jaar
• Distaal begin, generaliserend
• CAG repeat (anticipatie), autosomaal dominant

Question 3

Uit welke stadia bestaat huntington?

Answer 3

• A1: at risk (50%) omdat 1 ouder is aangedaan
• A2: gendrager
• A3: overgangfase, verandering gedrag en motoriek
• B1: eerste symptomen (chorea), ADL zelfstandig
• B2: gegeneraliseerde stoornissen, afhankelijkheid
• B3: ernstig gegeneraliseerde stoornissen motoriek, volledig afhankelijk

Question 4

Wat is de behandeling van huntington?

Answer 4

• Ondersteunend
• Chorea: dopamine receptor blokkers (haloperidol)
• Depressie en agressie: citalopram, haloperidol

Question 5

Wat zijn symptomen van humane prion ziekten?

Answer 5

• Psychiatrie: angst, prikkelbaarheid, geheugenverlies, agitatie
• Neurologisch: loopproblemen, spraakproblemen, hyperreflexie, myoclonie, incontinentie

Question 6

Wat zijn anamnestische indicaties voor organiciteit?

Answer 6

• Ouder dan 40 jaar, zonder psychiatrische VG
• Ontstaan na somatische ziekte/operatie
• Na onthouding geneesmiddel of intoxicatie
• Afwezigheid psychische of sociale etiologische factoren
• Klachten worden als ego-dystoon beleefd
• Geen psychiatrische stoornis in familie
  + Ongewoon beloop en geen reactie op gangbare behandeling

Question 7

Wat zijn lichamelijke indicaties voor organiciteit?

Answer 7

• Psychologische symptomen: wisselend bewustzijn, verminderde aandacht, desoriëntatie, geheugenstoornissen, verminderd abstractievermogen, stoornissen in executieve functies, decorumverlies, visuele illusies of hallucinaties, labiel affect, apathie, lethargie
• Neurologische symptomen: afasie, agnosie, apraxie, nystagmus, dysartrie, ataxie, grove tremor, incontinentie

Question 8

Wat is een somatisatiestoornis?

Answer 8

Verschillende soorten lichamelijke klachten, die niet voldoende medisch verklaart kunnen worden (functionele klachten)
- Begin voor 30e levensjaar
- Op verschillende tijden, op verschillende plekken

Question 9

Wat is het reattributiemodel?

Answer 9

Lichamelijke klachten worden verklaard als fysieke reactie op psychische stress (activatie sympaticus)

Question 10

Wat is het consequences model?

Answer 10

Lichamelijke klachten zijn oorzaak voor psychische stress
- Overlevingsstrategie: fysieke, cognitieve, emotionele en sociale reacties

Question 11

Wat zijn kenmerken van hypochondrie?

Answer 11

• Catastroferen (overdreven interpreteren)
• Hypervigilantie (extra opletten)
• Invloed van sociaal-familiaire leerprocessen
• Langer dan 6 maanden

Question 12

Wat zijn kenmerken van onverklaarde lichamelijke klachten?

Answer 12

• Prevalentie 90% in afgelopen 2 weken
• 13-22% bij huisarts
• 50-75% verbetert, 10-30% verslechtert

Question 13

Wat is een somatisch-symptoomstoornis?

Answer 13

Somatische klachten + disfunctionele gevoelens, gedachten of gedragingen
- Leidt tot subjectief lijden, sociale problemen en medische consumptie

Question 14

Wat zijn kenmerken van een somatisch-symptoomstoornis?

Answer 14

• Prevalentie 6%, 30-50% bij huisarts
• Vaker vrouwen
• Vaak > 6 maanden

Question 15

Wat is een conversiestoornis?

Answer 15

Verandering/verlies fysiek functioneren zonder lichamelijke oorzaak (ook wel functioneel-neurologisch symptoomstoornis)

Question 16

Wat zijn kenmerken van een conversiestoornis?

Answer 16

• Prevalentie 0,2% huisarts, 5% neurologie
• 2 tot 3x vaker vrouwen
• Begin tussen 10-35 jaar
• Kortdurend en recidiverend

Question 17

Wat is een ziekteangststoornis?

Answer 17

Preoccupatie met het hebben of krijgen van een ernstige ziekte
- Leidt tot excessief gezondheidsgerelateerd gedrag
- Minstens 6 maanden aanwezig

Question 18

Wat zijn kenmerken van een ziekteangststoornis?

Answer 18

• Prevalentie 3-8%
• Even vaak mannen als vrouwen

Question 19

Wat zijn pathomimie en simulatie?

Answer 19

• Nagebootste stoornis: opzettelijk veroorzaken of voorwenden van lichamelijke of psychische symptomen zonder
  duidelijk persoonlijk gewin
• Simulatie: voor persoonlijk gewin

Question 20

Welk model gebruik je bij somatisch onverklaarde lichamelijke klachten?

Answer 20

SCEGS model: somatiek, cognitie, emoties, gedrag en sociaal

Question 21

Wat zijn de tips volgens Mast?

Answer 21

• Fase van begrepen voelen: SCEGS en LO
• Fase van verbreden van agenda: samenvatten
• Fase van link leggen: vicieuze cirkel

Question 22

Welke interventies pas je toe bij een vermijdende patiënt?

Answer 22

• Cognitieve technieken
• Aandacht verschuiven
• Exposure

Question 23

Welke interventies pas je toe bij een negerende patiënt?

Answer 23

• Leren herkennen overbelasting
• Reguleren activiteiten
• Niet helpende gedachten vervangen

Question 24

Welke interventies pas je toe bij een depressieve patiënt?

Answer 24

• Hoop genereren
• Herstellen ritme
• Opstellen dagprogramma
• Aanpakken depressieve klachten

Question 25

Wat is ACT?

Answer 25

Acceptance en commitment therapie
- Aanvaarding, mindfullness, waarden, defusie pijn en negatieve gedachten, hier en nu, zelfbeeld