3B2 week 11 HC 1 & 2 Schizofrenie

Question 1

Wanneer is er sprake van een psychose?

Answer 1

Gedurende > 24 uur hallucinaties en/of wanen en/of gedesorganiseerd gedrag en/of gedesorganiseerd denken

Question 2

Wat zijn hallucinaties?

Answer 2

Waarnemingen die optreden bij afwezigheid van ermee corresponderende sensorische stimuli van het betreffende zintuig
- Voldoende werkelijkheidsgehalte
- Niet onderhevig aan wil

Question 3

Wat zijn wanen?

Answer 3

Persoonlijke, fundamentele, persisterende overtuiging
die in strijd met de werkelijkheid en oncorrigeerbaar is, ondanks afdoende bewijs van het tegendeel
- overtuiging wordt door anderen beschouwd als onjuist, ongeloofwaardig of onmogelijk

Question 4

Wat zijn formele denkstoornissen?

Answer 4

Stoornissen in het beloop en de samenhang van de
gesproken taal als gevolg van stoornissen
in het beloop en de samenhang van het
denken

Question 5

Wat is gedesorganiseerd gedrag?

Answer 5

Patroon van sociaal inadequaat, onvoorspelbaar,
onlogisch, niet-doelmatig of ongepast gedrag, soms met agitatie, en gepaard gaande met een slechte zelfverzorging

Question 6

Wat is de prevalentie van psychotische ziektebeelden?

Answer 6

• Psychotische ervaringen: 8%
• Psychotische symptomen: 4%
• Psychotische stoornis: 2-3%
• Schizofrenie: 0,6-0,7%

Question 7

Uit welke symptoomclusters bestaat schizofrenie?

Answer 7

• Negatieve symptomen
• Positieve symptomen: wanen, hallucinaties, gedesorganiseerd spreken/denken/gedrag
• Cognitieve symptomen

Question 8

Hoe kun je psychotische kenmerken indelen op basis van tijd?

Answer 8

• Minder dan 1 maand: kortdurende psychotische stoornis
• 1 tot 6 maanden: schizofreniforme stoornis
• Meer dan 6 maanden: schizofrenie

Question 9

Welke factoren beïnvloeden de kans op schizofrenie?

Answer 9

• 50% tweeling erfelijkheid, 10-30% oudererfelijkheid
• Omgeving: cannabis, wintergeboorte, stress, sociale uitsluiting, stedelijke omgeving

Question 10

Wat is de behandeling van psychosespectrum stoornissen?

Answer 10

• Neurobiologische behandeling: antipsychotische medicatie, ECT, rTMS
• Psycho-educatie
• Psychologische behandeling
• Psychosociale behandeling/ondersteuning

Question 11

Wat zijn kenmerken van antipsychotica?

Answer 11

• Haloperidol, olanzepine
• Werken vooral op positieve symptomen

Question 12

Wat zijn bijwerkingen van antipsychotica?

Answer 12

• Bewegingssymptomen / extrapiramidale stoornissen (parkinsonisme, acute dystonie, tardieve dyskinesie)
• Subjectieve symptomen
• Metabole symptomen
• Seksuele symptomen
• Immunologische reactie (cornea) en agranulocytose
• Neuroleptisch maligne symptomen

Question 13

Wat zijn overige oorzaken voor het ontstaan van een psychose?

Answer 13

Middelen misbruik of somatische oorzaken

Question 14

Wat is een schizoaffectieve stoornis?

Answer 14

Overgang van bipolaire stoornis en schizofrenie
- Meer dan 6 maanden
- Zowel manische, depressieve als psychotische episodes

Question 15

Welke stoornissen lijken op een psychose?

Answer 15

• Delier: gedaald/wisselende bewustzijn
• Bipolaire stoornis: psychose tijdens top van manische periode
• Waanstoornis: > 1 maand wanen
• Katatonie: gedesorganiseerd denken/gedrag en psychomotore ontregeling
• Psychotische depressie: somberheid met wanen

Question 16

Wat is de dopamine hypothese?

Answer 16

Centraal (mesolimbisch) te veel dopamine veroorzaakt positieve symptomen, frontaal (mesocorticaal) te weinig dopamine veroorzaakt negatieve/cognitieve symptomen

Question 17

Welke negatieve symptomen treden op bij schizofrenie?

Answer 17

• Afgevlakt affect: verminderde mimiek
• Avolie: initiatief verlies/geen drive
• Alogie: spraakarmoede
• Anhedonie: verminderd plezier aan activiteiten in de toekomst
• Asocaliteit: geen behoefte aan contact
• Gedachtearmoede

Question 18

Welke cognitieve symptomen treden op bij schizofrenie?

Answer 18

• Verminderd aandacht
• (Werk)geheugen
• Verwerkingssnelheid
• Executieve functies: processen die leiden tot doelgericht gedrag zoals organiseren en controleren van gedrag
  -> beperking in dagelijks functioneren voor en na psychotische periode

Question 19

Welke typische/klassieke antipsychotica zijn er?

Answer 19

• Fenothiazines: chloorpromazine, thioridazine
• Thioxanthenen: flupentixol
• Butyrofenonen: haloperidol
• Difentylbutylderivaten: pimozide, fluspirileen

Question 20

Hoe werken antipsychotica?

Answer 20

Blokkade D2 receptor
- Initieel soms verergering positieve symptomen
- Hepatische klaring door CYP450 enzymen

Question 21

Wat zijn kenmerken van het maligne neurolepticum syndroom?

Answer 21

• Gestoord bewustzijn, koorts, spierrigiditeit, acute nierfunctiestoornissen en ontregeling autonome zenuwstelsel
• 0,1 tot 0,2% antipsychotica gebruikers
• 10 tot 20% dodelijk
• Binnen enkele weken na start therapie

Question 22

Welke antipsychotica zijn er naast de klassieke?

Answer 22

• Depotpreparaat: pimozide, fluspirileen
• Atypisch: risperidon (5-HT2), clozapine (D4), sulpiride, olanzapine

Question 23

Wat zijn illusies?

Answer 23

Sensorische systemen die de fysieke buitenwereld vervormen
- Intensiteit kleur, grootte en oriëntatie

Question 24

Welke functietesten zijn er?

Answer 24

• GIT closure test: organiserend vermogen meten door 12 afbeeldingen te benoemen (< 6 goed bij schizofrenie)
• Continious performance test: lange termijn aandacht meten met hits/misses/false alarms
• Stroop test: korte termijn aandacht en structurerend vermogen meten door benoemen kleur van woord (verhoogde mate van interferentie bij schizofrenie)

Question 25

Wat is de invloed van een psychiatrische aandoening op de leefstijl?

Answer 25

Bijwerkingen, symptomen en systemische factoren leiden tot:
- 2.5x grotere kans op vroegtijdig overlijden
- 8 tot 15 jaar kortere levensverwachting

Question 26

Wat zijn de vier pijlers van leefstijl?

Answer 26

• Voeding
• Beweging (150 minuten per week)
• Slaap
• Middelenmisbruik

Question 27

Wat is het effect van voldoende beweging?

Answer 27

• 10 tot 21% lagere kans op depressieve symptomen
• 18 tot 48% lagere kans op angststoornissen