3B2 week 10 HC 3 Depressie Flashcards
Welke vormen van depressieve klachten zijn er?
- Beperkte depressie
- Dysthyme stoornis (chronische depressie)
- Depressieve stoornis (licht, matig of ernstig)
Wanneer is er sprake van een depressie?
- Sombere stemming of verlies van plezier (+ ≥ 4 andere symptomen)
- Schuldgevoelens
- Slaapproblemen
- Minder eetlust
- Angst/ Spanningsklachten
- Verminderde libido
- Lichamelijke vermoeidheid
- Suicidaliteit
- Hypochondrie
+ Gedurende 14 dagen
Wat zijn nadelen van de DSM classificatie van depressie?
Geen hierarchie in symptomen en geen onderscheid van life events
Wat zijn kenmerken van een depressie stoornis?
- 10 tot 15% lifetime prevalentie
- 35% placebo respons
- 50% antidepressiva respons (true drug respons 15%)
- Even goede respons of psychotherapie
Wat zijn symptomen van een depressieve stoornis met melancholische kenmerken?
Anhedonie of ontbreken stemmingsreactiviteit +
1. Distinct quality of mood
2. Dagschommeling
3. Vroeg ochtendontwaken (2 uur eerder dan normaal)
4. Psychomotore remming/agitatie
5. Significante anorexie/gewichtsverlies
6. Buitensporige schuldgevoelens
Wat zijn kenmerken van een depressieve stoornis met melancholische kenmerken?
- Prevalentie 10% bij HA, 30% op de poli en 90% opgenomen patiënten
- 15% placebo respons
- 60% antidepressiva respons (true drug respons 45%)
- Slechtere respons op psychotherapie
Wat zijn symptomen van een depressieve stoornis met psychotische kenmerken?
- Hopeloosheid, anhedonie
- Vrijwel altijd ook melancholische kenmerken
- Stemmingscongruente wanen (schuldwaan, armoedewaan) -> schuld vaak binnen zichzelf leggen
- Hallucinaties zijn zeldzaam
Wat zijn kenmerken van een depressieve stoornis met psychotische kenmerken?
- Prevalentie 10% op de poli en 30% opgenomen patiënten
- Zeer laag placebo respons (< 10%)
- 55% antidepressiva respons
- Slechtere respons psychotherapie
Wat is de behandeling van een depressieve stoornis?
- Behandeling met SSRI, TCA of venlafaxine
- Psychotherapie (CGT of IPT)
- Switchen van antidepressivum: SSRI -> TCA
- Lithium additie
- Klassieke MAO-remmer
- Electroconvulsietherapie
Wat zijn voorwaarden voor psychotherapie?
- Geen ernstige depressie: geen anhedonie of melancholische kemerken
- Normale intelligentie en psychologiserend vermogen
- Motivatie
Wat zijn kenmerken van de behandeling van depressie met melancholische kenmerken?
- Psychotherapie is (in de acute fase) niet effectief
- SSRIs zijn niet erg effectief, TCAs en venlafaxine wel
- Lithiumadditie is (zeer) effectief
- Klassieke MAO remmers zijn waarschijnlijk effectief
- ECT is effectief
Wanneer maak je gebruik van electroconvulsietherapie?
- Bij melancholische kenmerken
- Wanneer farmacotherapie geen effect heeft
- Bij erg slechte staat van patiënt (antidepressiva werkt pas na 4 weken)
Wat zijn kenmerken van suïcidaal gedrag?
- Geheel aan gedachten, voorbereidingen en pogingen
- 1500 per jaar, 95.000 pogingen
- 15% opgenomen ernstig depressieve patiënten overlijdt aan suïcide
Welke factoren beïnvloeden suïcide?
- Kwetsbaarheid: biologische factoren (erfelijkheid, ziekten), psychologische factoren (persoonlijkheid) en sociale factoren (levensbeschouwing, steunsysteem)
- Stress: psychiatrische aandoeningen, psychologische factoren, ingrijpende gebeurtenissen
+ Oudere leeftijd, mannen
Hoe wordt de suïcidale toestand onderzocht?
CASE methode
- Actuele gedachten en gebeurtenissen: oriënterende vragen van algemeen naar specifiek
- Recente voorgeschiedenis (4-8 weken)
- Ruimere voorgeschiedenis van eerder suïcidaal gedrag
- Toekomst
Hoe kun je de duur van een sombere stemming indelen?
- Depressieve episode: pathologische sombere stemming
- Depressieve stoornis: meerdere depressieve episodes
- Depressieve stemmingstoornis: depressieve stoornis, dysthyme stoornis, PMS en door somatische oorzaak/middel/medicatie
Wanneer is er sprake van een depressieve episode?
- Sombere stemming en/of verminderde interesse of plezier
+ 3/4 of meer: verandering gewicht/eetlust, slaapstoornis, vermoeiheid, waardeloosheid/schuldgevoel, verminderde concentratie, suïcidaal gedraag, psychomotore remming of agitatie - Minimaal 2 weken
Wat is de differentiaal diagnose van een depressieve stoornis?
- Rouwreactie
- Angststoornis
- Psychosespectrumstoornis
- Neurocognitieve stoornis (dementie)
- Depressieve stoornis door een somatische oorzaak of geneesmiddelen
Wat zijn kenmerken van wanen bij een depressieve stoornis?
- Tegelijk met andere depressieve klachten
- Stemmingscongruent
Welke aandoeningen kunnen en depressieve episode veroorzaken?
- Ziekte van Parkinson
- Ziekte van Alzheimer
- Hypothyreoïdie
- Diabetes Mellitus
- Hepatitis
- Maligniteiten in en buiten de hersenen
- Myocardinfarct
- Tekort aan vitamine B12
Welke geneesmiddelen kunnen een depressieve episode veroorzaken?
- Anticholinergica
- Corticosteroïden
- Cytostatica
- Methyldopa
- Orale anticonceptiva
Wat is de behandeling van een lichte depressieve stoornis?
Psycho-educatie en leefstijladviezen
- Kortdurende psychotherapie bij > 3 maanden (5 gesprekken)
Wat is de behandeling van een matige depressieve stoornis?
Medicatie of psychotherapie (CGT of IPT) indien > 3 maanden
