3B2 week 12 HC 3 Alcoholverslaving Flashcards
Wat is een verslaving?
Chronische hersenaandoening met destructieve leefstijl voor persoon en zijn/haar omgeving
- Stemming is afhankelijk van gebruik, controleverlies, tolerantie en craving
Wat is de etiologie van verslaving?
- Genetische kwetsbaarheid
- Vroegkinderlijke traumatisering en persoonlijkheidsontwikkeling
- Actuele omgevingsfactoren (sociale context en persoonlijke situatie)
Wat is het beloop van een verslaving?
- Lichamelijk: daling homeostase
- Psychosociaal: verkleining en verarming van bestaan (sociale leven, activiteiten, emoties en beloningsgevoel)
Wat zijn doelen bij een detox opname?
- Herstellen GABA-glutamaat balans
- Voorkomen delirium en convulsies
- Afbouwschema benzodiazepinen
- Thiamine/Vitamine B tegen Korsakov
Hoe kun je herstellen van een verslaving?
- Hernemen persoonlijke en maatschappelijk rol (dagbesteding, vrijwilligerswerk)
- Verantwoordelijkheid nemen
- Motiverende gespreksvoering en therapie
- Contact met anderen herstellen
Hoe wordt alcohol verwerkt in het lichaam?
- Verdeling over totale lichaamswater
- 5-10% verlaat lichaam onveranderd
- Afbraak door alcohol/aldehyde dehydrogenase en CYP450 (lever)
- Nulde orde kinetiek: 0.10-0.15 (mannen) en 0.085-0.10 (vrouwen) daling alcoholpromillage per uur
Wat zijn kenmerken van te veel alcohol gebruik?
Ophoping acetaldehyde:
- Paniek, onrust, hyperventilatie
- Rood worden, zweten
- Misselijkheid/braken
- Hypotensie, tachycardie
- Levertoxiciteit
Welke medicatie kan helpen bij alcoholverslaving?
- Disulfiram (remt aldehyde dehydrogenase): kater inductie
- Benzodiazepines: tegen slaaptekort en convulsies
- Clonidine en propanolol: tegen sympatische activatie
- Acamprosaat: NMDA receptor antagonist
- Naltrexon: opioïd receptor antagonist (craving)
- Topiramaat: GABA stimulatie (craving)
Wat is de beperkende factor bij alcohol afbraak?
NAD+
- Afname door glucose, toename door fructose
Wat zijn effecten van alcohol?
- Remming glutamaatreceptor functie: demping
- Versterking dempende effect GABA
- Blokkade calciuminstroom: verminderde neurotransmitter release
Wat zijn lange termijn effecten van alcohol?
- Downregulatie GABA-a receptor
- Upregulatie calciumkanalen en glutamaat receptoren
Wat zijn kenmerken van het abstinatiesyndroom bij alcohol?
- Acuut: sympatische activatie (tremor, zweten, hypertensie, tachycardie), misselijkheid, agitatie, slaaptekort
- Na 24 uur: convulsies en delirium tremens
Wat zijn voordelen van 2-3 glazen alcohol per dag?
- Verlaagt risico hartinfarct door daling HDL en plaatjesaggregatie
- Wijn: stimulatie NO (vaatverwijding)
Wat zijn criteria voor een stoornis in het gebruik van een middel?
- Vaker en in grotere hoeveelheden gebruiken dan het plan was.
- Meerdere mislukte pogingen gedaan om te minderen of te stoppen.
- Veel tijd nodig hebben voor het gebruik en herstel.
- Sterk verlangen voelen om te gebruiken.
- Door gebruik tekortschieten op werk, tijdens studie of thuis.
- Blijven gebruiken ondanks dat het problemen meebrengt op het relationele vlak.
- Hobby’s, sociale activiteiten of werk opgeven door gebruik.
- Voortdurend gebruiken, zelfs als iemand daardoor in gevaar komt.
- Voortdurend gebruiken, ondanks dat iemand weet dat het gebruik lichamelijke of psychische problemen met zich meebrengt of verergert.
- Grotere hoeveelheden nodig hebben om het effect nog te voelen (tolerantie).
- Onthoudingsverschijnselen ervaren, die minder hevig worden door meer te gebruiken
Hoe kun je een stoornis in het gebruik van een middel indelen?
- Mild: 2-3 criteria
- Gematigd: 4-5 criteria
- Ernstig: 6 of meer
