Volúmenes pulmonares

Question 1

que es un espirómetro

Answer 1

Instrumento para calcular el volumen pulmonar.

Question 2

que es un espirograma

Answer 2

• es el gráfico que muestra los valores recolectados x el espirómetro
• es un gráfico de relación volumen/tiempo

Question 3

cuales son los tipos de espirometría

Answer 3

• Espirometría lenta —> para sacar el espirograma (que otorgan los volúmenes y capacidades pulmonares), es cuando la persona respira normal y se le piden ciertas cosas
• Espirometría de esfuerzo —> para sacar VEF1, capacidad vital forzada y la curva flujo/volumen. se le pide al paciente que inspire y espire la mayor cantidad de aire posible en el mínimo tiempo

Question 4

cuales son todos los tipos de volúmenes y capacidades que se pueden ver en un espirograma

Answer 4

• Volúmen tidal o corriente:
• Volumen reserva inspiratorio
• Volumen de reserva espiratorio
• Volumen residual
• Capacidad vital
• Capacidad vital forzada
• Capacidad pulmonar total (CPT)
• Capacidad residual funcional (CRF)

Question 5

que es el volumen tidial o corriente

Answer 5

• volumen de aire que movilizo en reposo
• básicamente la diferencia entre los volúmenes de inspiracion y espiracion en un ciclo respiratorio en reposo

Question 6

que son los volúmenes de reserva

Answer 6

• Volumen reserva inspiratorio:
• lo mas que puedo respirar
• Mayor aire inspirado a esfuerzo por el sujeto desde una inspiración normal en reposo
• Aprox 3 lt
• como tipo cuando vai a nadar en la piscina
• Volumen de reserva espiratorio:
• cuando boto todo el aire posible
• Mayor aire espirado a esfuerzo x el sujeto desde un espiración normal en reposo
• Aprox 1 lt

Question 7

que es el volumen residual

Answer 7

• es la cantidad de aire que queda al interior de los pulmones luego de una espiración forzada
• es como el aire mínimo que tienen los pulmones en el vivo
• No se puede medir porque este aire no pasa por el espirómetro
• Aprox. 1,2 lt

Question 8

que es la capacidad vital

Answer 8

• todo el aire que se puede mover en una inspiración y espiración a esfuerzo
• volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio + volumen de reserva espiratorio
• Sujeto hace un esfuerzo inspiratorio máximo para luego espirar todo el aire posible.

Question 9

que es la capacidad vital forzada

Answer 9

El sujeto inspira y espira todo el aire posible a la mayor velocidad posible.

Question 10

que es la capacidad pulmonar total

Answer 10

• Capacidad vital + volumen residual

Question 11

que es la capacidad residual funcional

Answer 11

• Aire que queda en los pulmones luego de un ciclo respiratorio en reposo
• Aprox 2 lt
• volumen de reserva espiratorio + volumen residual

Question 12

que significa VEF1

Answer 12

• Volumen espiratorio forzado al primer segundo
• es la cantidad de volumen que puedes sacar durante el primer segundo de manera forzada y lo mas rapido posible

Question 13

cuales son las consideraciones mas importantes a la hora de ver un espirograma

Answer 13

• Comenzamos x encima del volumen residual
• el volumen residual no se puede medir
• diferencia entre volumen y “capacidad” es que las capacidades son la suma de volúmenes como tal

Question 14

cual es la diferencia entre la capacidad vital y capacidad vital forzada

Answer 14

son lo mismo solo que la forzada es hecho más rápido

Question 15

que es la resistencia al flujo aéreo

Answer 15

• es la oposición que ejerce la vía aérea al desplazamiento del aire
• es heterogénea
• es como el roce del aire con la vía aérea

Question 16

que es la ley de Hagen-Pousille y cual es su importancia

Answer 16

• es una ecuación que permite sacar la resistencia al flujo
• R = (largo x viscosidad) / π x r^4
• el gran determinante de la resistencia es el radio en la vía aérea, x lo que entre + radio + flujo de aire y viceversa
• esto implica que:
• en broncoconstricción —> disminuye el radio —> aumenta la resistencia —> disminuye el flujo
• en broncodilatación –> aumenta el radio –> disminuye la resistencia –> aumenta el flujo

Question 17

características de la broncoconstricción y broncodilatación

Answer 17

• Broncoconstricción:
• parasimpático (nervio vago)
• libera acetilcolina —> se une en el músculo liso a un receptor muscarínico (M3)
• histamina, tromboxano, leucotrienos, hipocapnia (baja presión de C02 en el aire) y sustancias irritantes también pueden generar broncoconstricción
• Un factor importante es la disminución de temperatura
• Broncodilatacion:
• simpático
• libera catecolaminas (adrenalina) —> actuan sobre receptores betaadrenérgicos (B2) en el músculo liso, generando relajación
• Análogos farmacológicos de la adrenalina tambien generan broncodilatación, como agonistas betaadrenergicos (salvutamol) y atropina.
• Si se bloquean los receptores, se genera el efecto contrario (broncoconstricción)
• Un factor importante es el aumento de la temperatura.

Question 18

porque es importante la relación entre VEF1 y CVF (capacidad vital forzada)

Answer 18

• porque existen los patrones espirométricos, relacionados con patologías —> obstructivas o restrictivas

Question 19

cuales son las características de un patrón espirométrico normal

Answer 19

• se debería poder expulsar cerca del 80% en la relación entre VEF1 y CVF
• es decir, que se debería poder sacar como el 80% del aire que podemos botar durante el 1º segundo

Question 20

cuales son las características de un patrón espirométrico obstructivo y ejemplos de enfermedades

Answer 20

• CVF normal pero VEF1 disminuido, dando una relacion menor en %
• Las enfermedades obstructivas son x dificultad de movimiento de aire x la vía aérea
• en el patrón espirométrico la pendiente es menor (es decir que tiene dificultad en movimiento del aire) haciendo el VEF1 más peque
• Ej: asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Question 21

cuales son las características de un patrón espirométrico restrictivo y ejemplos de enfermedades

Answer 21

• VEF1 es menor respecto al normal, pero la capacidad pulmonar está restringida —> relación VEF1/CVF normal (pq ambos estan pa la caga)
• Ej: fibrosis quística donde el pulmón está más tieso (menor capacidad elástica), o que x un cáncer de pulmón se haya sacado un lobo y tenga menos volumen respiratorio

Question 22

diferencias rápidas entre una enfermedad obstructiva y restrictiva en un espirograma

Answer 22

• Con capacidad pulmonar menor es restringido
• Con relación VEF1/CVF alterada es obstructivo

Question 23

cuales son los tipos de flujo en la vía aérea y sus características

Answer 23

• Flujo laminar:
• Capas concéntricas que se van desplazando paralelas entre sí.
• Menor roce y menor costo de presión en el sistema respiratorio
• el aire se mueve con facilidad
• Presente en los bronquiolos y zonas de bajo calibre
• la capa de + adentro es la que va + rápido
• Adecuado para intercambio
• Flujo transicional:
• Tipo de flujo + frecuente en el árbol respiratorio
• es un flujo laminar pero que tiene turbulencias locales en los ptos de bifurcación
• Flujo turbulento:
• El aire va golpeando las paredes del tubo a media que se va desplazando por la vía.
• Mayor presión en el movimiento
• Común en la nariz y tráquea

Question 24

cuales son los determinantes de la resistencia de la vía aérea

Answer 24

• Volumen pulmonar
• Estructura misma (radio individual y segmentación)
• Acción del músculo liso sobre el radio de la vía aérea —-> broncoconstricción y broncodilatación
• el tipo de flujo (secundariamente)

Question 25

por que es las zonas de alta bifurcación hay menor resistencia al flujo siendo que hay un radio menor y cual es el punto donde hay mayor resistencia

Answer 25

• porque empieza a predominar el radio total x sobre el radio individual
• Desde la tráquea hasta los bronquios segmentarios va aumentando la resistencia, y a partir de ese punto cae
• Esto tiene que ver con el juego entre el radio del segmento y el nº de bifurcaciones
• En los bronquios segmentarios el radio individual y el nº de bifurcaciones generan la mayor resistencia, pq ha disminuido el radio pero no se ha alcanzado a bifurcar
• A partir de ese punto la resistencia cae pq se generan muchísimas bifurcaciones

Question 26

como se afecta el flujo y la resistencia durante una inspiración y espiración

Answer 26

• inspiración: se disminuye la resistencia y aumenta el flujo de aire
• espiración: aumenta la resistencia y disminuye el flujo

esto se debe a que cuando inspiramos aumentamos el radio y cuando espiramos lo disminuimos

Question 27

características generales de la curva flujo/volumen

Answer 27

• En la espiración al principio mucho flujo de aire que luego va disminuyendo
• como se va cerrando la vía aérea, la resistencia va aumentando hasta detenerse en el punto del volumen residual.
• c/letra representa un esfuerzo espiratorio (A sería el mayor esfuerzo espiratorio y la C el menor)
• al principio el flujo depende del esfuerzo, pero luego de un punto no importa el esfuerzo espiratorio
• Que sea independiente del esfuerzo indica que depende totalmente de la resistencia y x ende del volumen

Question 28

características específicas a considerar del gráfico flujo/volumen

Answer 28

• Troll pq el eje x está invertido (pa la derecha disminuye)
• La curva inspiratoria está x abajo (x el lado de los negativos pq estamos generando presión negativa en el sensor)
• Flujo se mide en volumen/tiempo
• En la curva viajamos desde el volumen residual hacia la CPT
• Las curvas espiratorias e inspiratorios son distintas (pq los pulmones no son rígidos, x lo que se afecta el radio durante el ciclo)
• El aire de la primera parte de la espiración viene de las vías superiores, y el de la 2da parte viene + cerca de los alvéolos
• Si el gráfico no tiene forma de punta significa que se encuentra obstruida la vía aérea superior
• La forma de la curva sirve para hacer diagnóstico

Question 29

como cambia la presión pleural cuando se hace una espiración en reposo, esfuerzo moderado e intenso

Answer 29

• reposo:
• el valor de la presión en el alveolo es igual a la presión atmosférica, pero la presión en la pleura es de -5
• esto indica que no se va a colapsar tanto la vía aérea
• esfuerzo moderado:
• la presión aumenta en la pleura, en el alveolo y en la vía aérea general
• la presión pleural se vuelve positiva, generando una compresión de la vía aérea, colapsando la vía
• El punto en que se igual a la presión dentro de la vía aérea y la pleural, se denomina punto de colapso
• espiración intensa:
• todas las presiones aumentan
• El punto de colapso se acerca al alveolo

***** esta sea una de las razones x las que existe el volumen residual (no podemos sacar todo el aire)

Question 30

que característica física-mecánica tienen los pacientes EPOC enfitematosos

Answer 30

• tienen dañado el componente elástico pulmonar
• se genera una dilatación permanente de los pulmones, generando que cueste menos inspirar pero generando un problema en la espiración pq no se evita el colapso, aumentando el aire dentro
• Además como tienen la mb alveolar dañada está alterado el intercambio, x lo tanto son hipóxicos

Question 31

que ocurre con los pulmones de los fumadores

Answer 31

• las partículas llegan a los pulmones, generando un proceso inflamatorio localizado
• Llegan células inmunitarias que liberan elastasa, la cual degrada el componente elástico pulmonar
• se genera la aparición de enfisema pulmonar, es decir, una vía aérea más colapsada por el daño al componente elástico y una mayor secreción mucosa asociada a la inflamación