Volúmenes pulmonares Flashcards
que es un espirómetro
Instrumento para calcular el volumen pulmonar.
que es un espirograma
- es el gráfico que muestra los valores recolectados x el espirómetro
- es un gráfico de relación volumen/tiempo
cuales son los tipos de espirometría
- Espirometría lenta —> para sacar el espirograma (que otorgan los volúmenes y capacidades pulmonares), es cuando la persona respira normal y se le piden ciertas cosas
- Espirometría de esfuerzo —> para sacar VEF1, capacidad vital forzada y la curva flujo/volumen. se le pide al paciente que inspire y espire la mayor cantidad de aire posible en el mínimo tiempo
cuales son todos los tipos de volúmenes y capacidades que se pueden ver en un espirograma
- Volúmen tidal o corriente:
- Volumen reserva inspiratorio
- Volumen de reserva espiratorio
- Volumen residual
- Capacidad vital
- Capacidad vital forzada
- Capacidad pulmonar total (CPT)
- Capacidad residual funcional (CRF)
que es el volumen tidial o corriente
- volumen de aire que movilizo en reposo
- básicamente la diferencia entre los volúmenes de inspiracion y espiracion en un ciclo respiratorio en reposo
que son los volúmenes de reserva
- Volumen reserva inspiratorio:
- lo mas que puedo respirar
- Mayor aire inspirado a esfuerzo por el sujeto desde una inspiración normal en reposo
- Aprox 3 lt
- como tipo cuando vai a nadar en la piscina
- Volumen de reserva espiratorio:
- cuando boto todo el aire posible
- Mayor aire espirado a esfuerzo x el sujeto desde un espiración normal en reposo
- Aprox 1 lt
que es el volumen residual
- es la cantidad de aire que queda al interior de los pulmones luego de una espiración forzada
- es como el aire mínimo que tienen los pulmones en el vivo
- No se puede medir porque este aire no pasa por el espirómetro
- Aprox. 1,2 lt
que es la capacidad vital
- todo el aire que se puede mover en una inspiración y espiración a esfuerzo
- volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio + volumen de reserva espiratorio
- Sujeto hace un esfuerzo inspiratorio máximo para luego espirar todo el aire posible.
que es la capacidad vital forzada
El sujeto inspira y espira todo el aire posible a la mayor velocidad posible.
que es la capacidad pulmonar total
- Capacidad vital + volumen residual
que es la capacidad residual funcional
- Aire que queda en los pulmones luego de un ciclo respiratorio en reposo
- Aprox 2 lt
- volumen de reserva espiratorio + volumen residual
que significa VEF1
- Volumen espiratorio forzado al primer segundo
- es la cantidad de volumen que puedes sacar durante el primer segundo de manera forzada y lo mas rapido posible
cuales son las consideraciones mas importantes a la hora de ver un espirograma
- Comenzamos x encima del volumen residual
- el volumen residual no se puede medir
- diferencia entre volumen y “capacidad” es que las capacidades son la suma de volúmenes como tal
cual es la diferencia entre la capacidad vital y capacidad vital forzada
son lo mismo solo que la forzada es hecho más rápido
que es la resistencia al flujo aéreo
- es la oposición que ejerce la vía aérea al desplazamiento del aire
- es heterogénea
- es como el roce del aire con la vía aérea
que es la ley de Hagen-Pousille y cual es su importancia
- es una ecuación que permite sacar la resistencia al flujo
- R = (largo x viscosidad) / π x r^4
- el gran determinante de la resistencia es el radio en la vía aérea, x lo que entre + radio + flujo de aire y viceversa
- esto implica que:
- en broncoconstricción —> disminuye el radio —> aumenta la resistencia —> disminuye el flujo
- en broncodilatación –> aumenta el radio –> disminuye la resistencia –> aumenta el flujo
características de la broncoconstricción y broncodilatación
- Broncoconstricción:
- parasimpático (nervio vago)
- libera acetilcolina —> se une en el músculo liso a un receptor muscarínico (M3)
- histamina, tromboxano, leucotrienos, hipocapnia (baja presión de C02 en el aire) y sustancias irritantes también pueden generar broncoconstricción
- Un factor importante es la disminución de temperatura
- Broncodilatacion:
- simpático
- libera catecolaminas (adrenalina) —> actuan sobre receptores betaadrenérgicos (B2) en el músculo liso, generando relajación
- Análogos farmacológicos de la adrenalina tambien generan broncodilatación, como agonistas betaadrenergicos (salvutamol) y atropina.
- Si se bloquean los receptores, se genera el efecto contrario (broncoconstricción)
- Un factor importante es el aumento de la temperatura.
porque es importante la relación entre VEF1 y CVF (capacidad vital forzada)
- porque existen los patrones espirométricos, relacionados con patologías —> obstructivas o restrictivas
cuales son las características de un patrón espirométrico normal
- se debería poder expulsar cerca del 80% en la relación entre VEF1 y CVF
- es decir, que se debería poder sacar como el 80% del aire que podemos botar durante el 1º segundo
cuales son las características de un patrón espirométrico obstructivo y ejemplos de enfermedades
- CVF normal pero VEF1 disminuido, dando una relacion menor en %
- Las enfermedades obstructivas son x dificultad de movimiento de aire x la vía aérea
- en el patrón espirométrico la pendiente es menor (es decir que tiene dificultad en movimiento del aire) haciendo el VEF1 más peque
- Ej: asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
cuales son las características de un patrón espirométrico restrictivo y ejemplos de enfermedades
- VEF1 es menor respecto al normal, pero la capacidad pulmonar está restringida —> relación VEF1/CVF normal (pq ambos estan pa la caga)
- Ej: fibrosis quística donde el pulmón está más tieso (menor capacidad elástica), o que x un cáncer de pulmón se haya sacado un lobo y tenga menos volumen respiratorio
diferencias rápidas entre una enfermedad obstructiva y restrictiva en un espirograma
- Con capacidad pulmonar menor es restringido
- Con relación VEF1/CVF alterada es obstructivo
cuales son los tipos de flujo en la vía aérea y sus características
- Flujo laminar:
- Capas concéntricas que se van desplazando paralelas entre sí.
- Menor roce y menor costo de presión en el sistema respiratorio
- el aire se mueve con facilidad
- Presente en los bronquiolos y zonas de bajo calibre
- la capa de + adentro es la que va + rápido
- Adecuado para intercambio
- Flujo transicional:
- Tipo de flujo + frecuente en el árbol respiratorio
- es un flujo laminar pero que tiene turbulencias locales en los ptos de bifurcación
- Flujo turbulento:
- El aire va golpeando las paredes del tubo a media que se va desplazando por la vía.
- Mayor presión en el movimiento
- Común en la nariz y tráquea
cuales son los determinantes de la resistencia de la vía aérea
- Volumen pulmonar
- Estructura misma (radio individual y segmentación)
- Acción del músculo liso sobre el radio de la vía aérea —-> broncoconstricción y broncodilatación
- el tipo de flujo (secundariamente)
por que es las zonas de alta bifurcación hay menor resistencia al flujo siendo que hay un radio menor y cual es el punto donde hay mayor resistencia
- porque empieza a predominar el radio total x sobre el radio individual
- Desde la tráquea hasta los bronquios segmentarios va aumentando la resistencia, y a partir de ese punto cae
- Esto tiene que ver con el juego entre el radio del segmento y el nº de bifurcaciones
- En los bronquios segmentarios el radio individual y el nº de bifurcaciones generan la mayor resistencia, pq ha disminuido el radio pero no se ha alcanzado a bifurcar
- A partir de ese punto la resistencia cae pq se generan muchísimas bifurcaciones
como se afecta el flujo y la resistencia durante una inspiración y espiración
- inspiración: se disminuye la resistencia y aumenta el flujo de aire
- espiración: aumenta la resistencia y disminuye el flujo
esto se debe a que cuando inspiramos aumentamos el radio y cuando espiramos lo disminuimos
características generales de la curva flujo/volumen
- En la espiración al principio mucho flujo de aire que luego va disminuyendo
- como se va cerrando la vía aérea, la resistencia va aumentando hasta detenerse en el punto del volumen residual.
- c/letra representa un esfuerzo espiratorio (A sería el mayor esfuerzo espiratorio y la C el menor)
- al principio el flujo depende del esfuerzo, pero luego de un punto no importa el esfuerzo espiratorio
- Que sea independiente del esfuerzo indica que depende totalmente de la resistencia y x ende del volumen
características específicas a considerar del gráfico flujo/volumen
- Troll pq el eje x está invertido (pa la derecha disminuye)
- La curva inspiratoria está x abajo (x el lado de los negativos pq estamos generando presión negativa en el sensor)
- Flujo se mide en volumen/tiempo
- En la curva viajamos desde el volumen residual hacia la CPT
- Las curvas espiratorias e inspiratorios son distintas (pq los pulmones no son rígidos, x lo que se afecta el radio durante el ciclo)
- El aire de la primera parte de la espiración viene de las vías superiores, y el de la 2da parte viene + cerca de los alvéolos
- Si el gráfico no tiene forma de punta significa que se encuentra obstruida la vía aérea superior
- La forma de la curva sirve para hacer diagnóstico
como cambia la presión pleural cuando se hace una espiración en reposo, esfuerzo moderado e intenso
- reposo:
- el valor de la presión en el alveolo es igual a la presión atmosférica, pero la presión en la pleura es de -5
- esto indica que no se va a colapsar tanto la vía aérea
- esfuerzo moderado:
- la presión aumenta en la pleura, en el alveolo y en la vía aérea general
- la presión pleural se vuelve positiva, generando una compresión de la vía aérea, colapsando la vía
- El punto en que se igual a la presión dentro de la vía aérea y la pleural, se denomina punto de colapso
- espiración intensa:
- todas las presiones aumentan
- El punto de colapso se acerca al alveolo
***** esta sea una de las razones x las que existe el volumen residual (no podemos sacar todo el aire)
que característica física-mecánica tienen los pacientes EPOC enfitematosos
- tienen dañado el componente elástico pulmonar
- se genera una dilatación permanente de los pulmones, generando que cueste menos inspirar pero generando un problema en la espiración pq no se evita el colapso, aumentando el aire dentro
- Además como tienen la mb alveolar dañada está alterado el intercambio, x lo tanto son hipóxicos
que ocurre con los pulmones de los fumadores
- las partículas llegan a los pulmones, generando un proceso inflamatorio localizado
- Llegan células inmunitarias que liberan elastasa, la cual degrada el componente elástico pulmonar
- se genera la aparición de enfisema pulmonar, es decir, una vía aérea más colapsada por el daño al componente elástico y una mayor secreción mucosa asociada a la inflamación
