Páncreas Endocrino y regulación de la glicemia Flashcards
1
Q
cuales son los principales síntomas de la diabetes y sus tipos
A
- poluria, falta de energía, sed excesiva (polidipsia) y pérdida de peso (polifagia)
- diabetes tipo 1:
- Páncreas no produce insulina
- Suele ser congénita o se desarrolla en
niños - Se relaciona con problemas autoinmunes
- diabetes tipo 2:
- en adultos
- Relacionada con un exceso en la
ingesta de alimentos. - Existe una pérdida en la sensibilidad
de la insulina
2
Q
que es la glicemia, en qué rangos debería estar y que pasa de manera general si se alteran dichos rangos
A
- es la [ ] de glucosa en sangre
- Rango inferior debe ser mayor o igual a →60mg/dL
- Rango mayor debe ser menor o igual a → 110mg/dL
- Si está cercano a los 200mg/dL x un tiempo prolongado habrán efectos
negativos a nivel del sistema vascular, nervioso y renal - si los niveles de glucosa son muy bajos, el principal órgano que se verá dañado es el cerebro
3
Q
cuanto se debería de reabsorber/excretar de glucosa y que pasa en la gente con diabetes
A
- Si glicemia está normal la reabsorción a nivel renal es de un 100% y la excreción es 0
- Si niveles llegan a los 200mg/dl sigue sin haber excreción
- En diabetes niveles suben sobre 200mg/dl y x tanto si hay excreción x
la orina - Niños con DMI sufren de problemas de hiperfiltración x daño en podocitos y glomérulos → VFG es muy alta y además comienzan a eliminar proteínas por la orina.
4
Q
que secreciones secreta el páncreas y que célula hace c/u
A
- exocrino: secreta jugos pancreáticos (enzimas digestivas)
- endocrino (islotes de Langerhans):
- secretan insulina, glucagón y somatostatina
- célula alfa: secreta glucagón y está en la periferia del islote
- célula beta: secreta insulina y está al centro del islote
- célula delta: secreta somatostatina y está entre alfa y beta
5
Q
características de los islotes de Langerhans
A
- tienen comunicación paracrina (entre los mismos tipos celulares) y endocrina (con células en otros tejidos)
- Tienen inervación neurovascular en el centro del islote —-> permite acción de simpatico y parasimpatico
- Arteriolas que salen del páncreas entran en la circulación hepática (portal)
- Insulina y glucagón cuando son sintetizadas llegan primero al hígado antes que la circulación sistémica —> importante
6
Q
cual es la función de la insulina, características y sus efectos
A
- se libera en hiperglicemia y se inhibe en hipoglicemia
- tiene efecto hipoglicemiante
- Tiene como objetivo integrar el metabolismo energético
- En estado de ayuno y post-prandial trata de mantener la glicemia
a. En ayuno (-) su [ ]
b. En post-prandial (+) su [ ] - Su acción es la de captar glucosa
- Un insulinoma es un tumor productor de insulina
- Problemas con su regulación desencadenan diabetes
- A los 30-40 minutos se produce su peak
- Vida 1⁄2 es de 3-5 minutos
7
Q
cual es la función del glucagón, características y sus efectos
A
- Regula la glicemia en condiciones de hipoglicemia —> efecto hiperglicemiante
- Vida 1⁄2 es de 3-6 minutos
- En niveles fisiológicos actúa solo sobre el hígado —-> se mantiene en niveles muy bajos plasmáticamente
- Efecto farmacológico es a nivel de todo el organismo
- Principal estímulo es hipoglicemia y aa
- Un glucagonoma es un tumor productor de glucagón
8
Q
cual es la función de la somatostatina
A
inhibe a la insulina
9
Q
como se sintetiza la insulina
A
- primero se sintetiza como una pre-pro-insulina (cadena larga)
- se corta a pro-insulina→ Se achica a 84aa:
- No tiene tanto efecto biológico (pero igual tiene)
- Insulina→ Producto final de 21 + 30 aa
- Para su formación se debe desprender el polipétido C (35aa) —> importante
- tiene 2 cadenas, una alfa y una beta
- Vida 1⁄2 del péptido C es de 4 veces la de la insulina
10
Q
características de la secreción de insulina
A
- Basal/no estimulada:
a. Pulsátil
b. Periodicidad de 9-14 minutos
c. Una pérdida en la pusatilidad es el primer signo de DMI - Bolo/estimulada:
a. Proporcional al estímulo
b. Estímulo son aa y glucosa
c. Cuando secreción es de este tipo es bifásica
11
Q
que significa que la secreción de insulina sea bifásica
A
- es la capacidad que tiene el páncreas de reaccionar —-> Primero hace una reacción fuerte y rápida y dsps sigue con una secreción prolongada
- Primera fase:
- Peak a los 2-5 minutos.
- es la insulina almacenada en gránulos en cercanos a mb
- Pérdida de esta fase es primer indicio
de DMII
-Segunda fase:
* Estímulo de glucosa continua
* a partir de los 20-30 minutos
* Liberación de insulina almacenada,
pero gran parte sintetizada de novo
12
Q
cuales son factores estimuladores e inhibidores de la insulina
A
- estimuladores:
- (+) de glucosa aa plasmáticos y ác. grasos libres en plasma
- (+) de cuerpos cetónicos en plasma
- Hormonas como:
a. GIP (péptido gastroinhibidor)
b. Glucagón
c. Gastrina
d. Colecistoquinina (CCK)
e. Secretina
f. VIP (polipéptido intestinal vasoactivo)
g. Epinefrina (b-adrenérgico) - SN parasimpático
- inhibidores:
- (-) de glucosa aa y ác. grasos libres en plasma
- Hormonas como:
a. Somatostatina
b. Epinefrina (alfa-adrenérgico) - SN simpático
13
Q
como es el mecanismo de detección de glicemia en las células beta y los efectos moleculares que tienen
A
- Tienen canal GLUT-2 que entra glucosa desde el plasma a la célula
- Celula beta del pancreas recibe mas glucosa que el resto de órganos (detección)
- dentro de la célula glucosa se tranforma en ATP x glucolisis, ciclo de krebs y cadena transportadora de electrones
- Cuando hay + ATP que ADP se desencadena señal que induce el cierre de canales de K+ y apertura de canales de Ca+2
- Ca+2 que entra promueve exocitosis de vesículas con insulina
- Re de somatostatina y alfa-adrenérgicos (-) AMPc —-> inactivan Pka e inhibe la liberación de vesículas de insulina
- Re de glucagón y beta-adrenérgicos (+) AMPc —-> activación de Pka que promueve el movimiento de vesículas con insulina
14
Q
cuales son los principales tipos de GLUT y sus características
A
- GLUT-1:
- en todos lados
- Predomina en cerebro, eritrocito y células endoteliales
- GLUT-2:
- en riñón, intestino delgado, hígado y células beta del páncreas
- Km (afinidad) → 40 (menor afinidad)
- GLUT-3
- GLUT-4:
- Músculo esquelético, cardíaco y células adiposas
- Único GLUT que es regulado x niveles de insulina
- Km→ 2-10 —-> Es el que tiene la mayor afinidad
- GLUT-5
** Mayor afinidad en el glut permite reaccionar a menores niveles de glucosa, esto permite una regulación de la glicemia. Esto hace que el musculo esqueletico y adiposo sean mas capaces de almacenar glucosa
15
Q
características del Re de insulina y su efecto molecular
A
- Debe operar x un Re x su naturaleza proteína
- cuando se une al Re este se dimeriza y se fosforila —-> cascada de fosforilaciones que llevan a la liberación y acción de la insulina
- presentes en varios tejidos: Hígado, tejido adiposo, muscular, etc.
- F(x) principal de insulina es almacenar glucosa en forma de glicógeno
- Otros efectos de la insulina:
- (+) captación de aminoácidos.
- (+) permeabilidad de muchas células a K+, Mg+2 e iones fosfato
- (+) cantidad de bomba Na+/K+ ATPasa en muchas células
