Determinantes de la presión arterial y sistema de control agudo

Question 1

que es la presión arterial

Answer 1

es la fuerza x unidad de área que ejerce la sangre sobre los vasos sanguíneos

Question 2

cuales son las fases de la presión arterial durante un ciclo cardíaco y sus eventos principales

Answer 2

• SÍSTOLE:
  1. ↑ de presión dentro del ventrículo
  2. Apertura de válvula aórtica para permitir la expulsión de sangre
  3. ↑ de presión hacia las paredes de la aorta
  4. ↓ presión ventrículo por disminución de sangre que fue eyectada hacia la aorta.
• DIÁSTOLE:
  1. Cierre de la válvula aórtica —-> incisura dícrota (curva) (se corta la comunicación del ventrículo con el circuito arterial)
  2. Caída de presión hasta que comienza otra frase de expulsión de la sangre

Question 3

como se mantiene la presión durante la diástole

Answer 3

1. x la energía acumulada dentro del sistema arterial x el impulso de esta onda de presión que se genera dentro del ventrículo
2. x la actividad vasoconstrictora basal o tono vasomotor

Question 4

cual es el responsable de la parte + alta de presión en sístole y diástole

Answer 4

• en sístole es la acción ventricular
• en diástole es la resistencia vascular periférica —> arteriolas son las que mantienen la presión

Question 5

cuales son los valores normales de presión

Answer 5

• sístole: 120 mmHg
• diástole: 80 mmHg
• presión arterial media: 100 mmHg

Question 6

de que da cuenta la presión arterial media

Answer 6

da cuenta del grado de perfusión que tiene los órganos

Question 7

cuales son valores anormales de presión

Answer 7

• elevado: sistólico 120-129 y diastólico menos de 80
• hipertensión 1: sistólico 130-139 o diastólico 80-89
• hipertensión 2: sistólico 140 o + o diastólico + de 90
• hipertensión 3 (te vai a morir en los próximos 5 seg): sistólico 180 o + y diastólico + de 120

Question 8

como se va diferenciando la onda de presión entre los distintos vasos

Answer 8

• la presión y flujo dentro del sistema arterial es pulsátil hasta las arteriolas
• en los capilares hay un flujo más continuo
• Todas las arterias tienen flujo pulsátil, x más grande o pequeña que sea

Question 9

como se toma la presión con un esfingomanómetro

Answer 9

1. se pone un manguito para obstruir el flujo de sangre x la arteria
2. se pone el fonendo para auscultar los ruidos que se generan
3. se suelta muy de a poco la presión dentro del manguito, el primer ruido que podré escuchar me dirá la presión sistólica
4. se sigue disminuyendo la presión del manguito hasta que se escucha el último latido antes de la pérdida de flujo turbulento —-> P° diastólica

Question 10

que condición de la sangre nos permita “escuchar” la presión cuando auscultamos

Answer 10

es porque se genera un flujo turbulento, lo que hace ruido

Question 11

como se va modificando la presión arterial de acuerdo a nuestra posición

Answer 11

• influye la presión hidrostática (peso del agua)
• de pie → hay mayor presión en los pies respecto a la altura del corazón/brazo
• decúbito dorsal→ la presión en el pie y brazo será muy similar

Question 12

cuales son los determinantes de la presión arterial según la ley de Ohm

Answer 12

• ley de Ohm: diferencia de presiones = flujo x resistencia
• como asumimos que es el circuito el ∆P será (Paórtica–Patrioderecho)
• Como hay mucha diferencia de presiones la del atrio derecho se puede igualar a 0
• Como gasto cardíaco (QxR) es igual al flujo, podemos igualar flujo a los determinantes del gasto (volumen expulsivo, frecuencia cardíaca y resistencia)
• entonces queda Paórtica = Ve x FC x R
• Finalmente presión aórtica va a ser igual a volumen expulsivo x frecuencia cardíaca x determinantes de la resistencia

Question 13

porque consideramos que la presión arterial es igual a la presión aórtica

Answer 13

porque la presión se mantiene al interior de las arterias

Question 14

que ocurre con la presión si aumenta la frecuencia cardíaca

Answer 14

va a aumentar la presión (determinante)

Question 15

cuales son los principales mecanismos de control agudo de la presión arterial

Answer 15

• simpático-parasimpático (+ antagonistas o agonistas farmaceuticos)
• centro vasomotor —> controla el SNA, recibe influencia de:
• Barorreceptores (grandes arterias)
• Quimiorreceptores (corpúsculo aórtico y carotídeo)
• Receptores de la disminución de P° (atrios)

Question 16

cómo actúa el simpático y parasimpático a nivel cardíaco-vascular y porque

Answer 16

• Simpático:
• tiene efecto inótropo (+) y cronótropo (+) a nivel cardíaco —-> aumenta la fuerza de contracción y la FC
• se une a receptores beta-1 y beta-2 para liberar catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
• en vasculatura modifica la resistencia
• se une a receptores beta-2 para vasodilatación
• se unen a receptores ⍺-1 y ⍺-2 para vasoconstricción.
• Parasimpático:
• efecto cronótropo (-)
• actúa sobre receptores muscarínicos liberadores de acetilcolina que
• promueve la disminución de la FC
• NO hay acción del parasimpático en la vasculatura

Question 17

donde se forman la adrenalina y noradrenalina a nivel periférico y en que proporción

Answer 17

• terminal nervioso de nervios simpáticos —> noradrenalina (80%) y adrenalina (20%)
• médula de glándula suprarrenal —> (80% adrenalina y 20% noradrenalina)

Question 18

cual es el efecto de las catecolaminas a nivel de la presión sistólico, diastólica, arterial media y resistencia vascular periférica y porque

Answer 18

• P° sistólica:
• adrenalina y noradrenalina tienen igual efecto
• esto es porque P° sistólica depende de la acción ventricular —-> ambas catecolaminas tienen misma capacidad de estimular los receptores beta-1
• P° diastólica:
• adrenalina genera leve ascenso o mantiene igual, y noradrenalina genera incremento
• Esto es porque P° diastólica está principalmente determinada x resistencia vascular periférica (no x acción ventricular)
• P° arterial media:
• adrenalina la sube, y la noradrenalina la sube aún más
• ambas catecolaminas contribuyen con la perfusión de los órganos
• Resistencia vascular periférica:
• adrenalina la disminuye y la noradrenalina la sube
• este parámetro explica cambios en P° diastólica → Si disminuyo la resistencia (adrenalina) tendré un efecto leve de ascenso de la P°diastólica o mantención, si aumento la resistencia (noradrenalina) si generaré un aumento considerable en la P° diastólica

Question 19

como se explica el fenómeno del efecto de las catecolaminas en la presión diastólica

Answer 19

• noradrenalina estimula receptores del tipo ⍺ (vasoconstrictor), pero tiene un bajo efecto sobre receptores beta-2, que están en la vasculatura
• Predomina el efecto alfa sobre beta —-> predomina vasoconstricción, generando el aumento de P° diastólica
• Adrenalina estimula tanto beta-1 como beta-2

Question 20

fármacos para combatir hipertensión arterial

Answer 20

• Prazosina:
• Antagonista del tipo ⍺-1
  *los ⍺ están en la vasculatura y cuando se activan generan vasoconstricción
• si se bloquean disminuye la P° arterial
• Propanolol:
• Antagonista del tipo beta
• los beta están en el corazón y cuando se activan generan incremento de FC y fuerza de la contracción
• si se bloquean tengo disminuye el Ve y FC (determinantes de presión arterial)
• estos receptores tmb están en la vasculatura, en donde tienen efecto vasodilatador

Question 21

que es el centro vasomotor, que controla y que influye en él

Answer 21

• el centro vasomotor está en el tronco encéfalo
  -f(x): regular acción de neuronas simpáticas y parasimpáticas
• desde la periferia recibe info de los barorreceptores, quimiorreceptores y receptores de disminución de Pº
• recibe influencia de centros superiores pasando x el hipotálamo para generar cambios frente estímulos desde la corteza (miedo, calor, etc)

Question 22

características de los barorreceptores y de su efecto

Answer 22

• Son receptores de estiramiento
• están en el cayado de la Aorta y bifurcación carotídea
• A medida que ↑ Parterial ↑ el nº de descargas —-> son sensibles a los incremento de P° y no a su descenso
• La descarga de estimulación es + efectiva frente a cambios bruscos del estado de presión (cambios posturales, alzas momentáneas x stress, ejercicio, etc)
• Experimento:
• se corta la inervación aferente de los barorreceptores (denervación) a animalitos y se ve su oscilación x 72 hrs
• el animal no es sensible a los incrementos de la P° arterial
• se ve una oscilación mucho mayor de la P° durante el día pero el promedio de valores es similar a la condición normal (100mmHg app)
• Esto significa que los barorreceptores no informan cambios crónicos, sino que cambios bruscos o agudos para la adaptación
• En el centro vasomotor se detecta el cambio de P° y disminuye el simpático y aumenta el parasimpático para bajar la Pº

Question 23

características de los quimiorreceptores y de su efecto

Answer 23

• Son el cuerpo carotídeo y corpúsculos aórticos
• analizan la [ ] de O2, CO2 y H+ en la sangre arterial
• Permiten determinar disminuciones agudas de PAM —-> se estimulan cuando P° arterial media es menor a 80mmHg
• Disminución de la PAM puede ser x ↓ P. parcial de O2, ↑ de la P. parcial CO2 y ↓ del pH de la sangre
• El mecanismo compensatorio es ↑ actividad del simpático y ↓ la del parasimpático (contrario a los barorreceptores)
• el corpúsculo carotídeo es + sensible a la hipoxia e hipercapnia que el aórtico (gráficos)

Question 24

características de los receptores de baja presión y de su efecto

Answer 24

• están en el atrio derecho
• son sensores de P° y estiramiento que llevan info aferente hacia el centro vasomotor
• mientras + se distiende el atrio puede ser indicador de que hay mayor P° arterial (hay + llenado ventricular, precarga) —-> en sístole hay + volumen expulsivo
• Efecto del ↑ presión de llenado del atrio:
• Inhibición de la liberación de ADH:
  **su f(x) es reabsorber agua a nivel renal
  ** si se inhibe su f(x) hay menor P° de agua
• Aumento del flujo renal:
  ** aumenta la excreción urinaria
  (elimino volumen en exceso que existe en sistema)
• Aumento de FC (estimulación del reflejo de Bainbrigde) —> tiene que ver con un reflejo intracardíaco, pq frente al aumento de presión se aumenta la Fc para sacar esa sangre, x lo tanto no es una respuesta nerviosa sino cardíaco