Composición electrolítica de los líquidos corporales Modificaciones del volumen extracelular y de la concentración osmolar Flashcards
1
Q
características generales del riñón y su f(x)
A
- f(x): regular que nivel del plasma, intersticio e intracelular mantengan los requerimientos de agua y solutos capaces de mantener la homeostasis dentro de la célula
- Unidad funcional del riñón: nefrona
- Este órgano es capaz de concentrar orina y llevarla desde 300mM (corteza) a 1200mM (médula) generando una gradiente de osmolaridad
- tiene todos los mecanismos necesarios para que tengamos un movimiento de agua neto y que a nivel plasmático se mantenga
2
Q
como el riñón es capaz de sobrevivir a la hiperosmosis
A
- x el factor TonEBP o NFAT5
- cuando hay hipertonicidad en el medio extracelular hay genes capaces de activarse para promover supervivencia del riñón
- células renales están preparadas para variar la tonicidad del entorno y sobrevivir
- el riñón puede equilibrar cantidad de solutos entre intra y extracelular, causando que agua deje de moverse
- El manejo de la tonicidad es una función del riñon
3
Q
cómo funciona específicamente el TonEBP o NFAT5
A
- Cuando aumenta la fuerza iónica en el intracelular, hay cambio de volumen y pérdida de la estructura molecular
- se activan cascadas moleculares
- Se activa al TonEBT (factor de transcripción) que induce la expresión de diversos genes como protes con f(x) enzimática
- Como célula en el ambiente hipertónico pierde agua, el TonEBT induce producción de osmolitos
orgánicos, como sorbitol, inositol, tarurina, betaína, etc; para aumentar su tonicidad
4
Q
cómo se distribuye el TonEBP en el riñón y que pasa si no está
A
- Corteza es isotónica y médula es hipertónica —-> hay + TonEBP en la médula
- en animales knockout se les echa la TonEBP y nacen con el riñón atrofiado (la zona de la médula) —-> esto indica que riñón puede trabajar en un ambiente hipertónico x la NFAT5
5
Q
que podría pasar si se aumenta el Na+ intracelular
A
- generará mayor ingreso de agua a compartimientos intracelulares
- podría provocar hipertensión
6
Q
como es la homeostasis del agua en cuanto a la ingesta, producción endógena y su balance total
A
- Ingesta diaria —-> 2,2L
- Agua producida x el metabolismo diariamente —-> 0,3L
- Agua desechada x la orina diariamente —-> 2,5L
- Balance total: Agua ingerida + agua producida por metabolismo =
agua eliminada = 0 - la gente debe eliminar cerca de 0,5L de agua x la orina para garantizar el proceso de hidratación —-> la demás agua se reabsorbe
7
Q
que hace la ADH y como funciona normalemente
A
- regula la [ ] de solutos a nivel plasmático manipulando la excreción de agua (eliminada o reabsorbida)
- ADH inserta acuaporina tipo 2
- En condición de hidratación normal:
- Aumento de osmolaridad (consumo de sodio) libera ADH
- un aumento en composición del plasma se acompaña de un aumento de ADH
- si disminuye la osmolaridad disminuye ADH
8
Q
como se comporta la ADH en condiciones hipovolémicas e hipervolémicas
A
- condición hipovolémica:
- ej: persona con diarrea o que x trauma pierde mucha sangre
- ante cambios mínimos de osmolaridad genera grandes cambios en niveles de ADH (pudiendo ser disminución o aumento según el sentido)
- se aumenta la pendiente en el gráfico
- condición de hipervolemia:
- ej: persona bien hidratada
- necesita grandes cambios en osmolaridad para generar cambios en ADH plasmática
9
Q
que pasa con el riñón cuando estamos hipovolémicos
A
- el riñón frena su proceso (filtración) x un tiempo determinado
- así mantiene unos niveles basales de agua
10
Q
cuales son las formas patológicas de pérdida de agua y sus tipos
A
- edema:
*acumulación de agua en el intersticio - sistema linfático falla y no captura agua desde el intersticio
- Deshidratación:
- Con aumento relativo de sales: Cuando consumimos sal y perdemos agua
- Con disminución relativo de sales: Se pierde agua y sales.
- Deshidratación paralela a la pérdida de sales
11
Q
porque se puede producir la deshidratación isotónica, hipertónica e hipotónica
A
- isotónica:
- x pérdida de líquidos del sistema gastrointestinal: vómitos y diarreas eliminan aguas y sales
- mala ingesta de líquidos y sal
- hipertónica:
- sudoración sin reponer líquidos
- diuréticos
- mala ingesta de agua
- hipotónica:
- pérdida de líquidos gastrointestinales
- sudor con alto contenido de Na+ (fibrosis quística)
12
Q
como se puede producir una acumulación excesiva de agua
A
- Retención de agua con sales: dieta rica en sal puede llevar a la retención de
agua. - Insuficiencia cardíaca congestiva
- Enfermedad renal
- Insuficiencia hepática
13
Q
características de las condiciones isoosmóticas
A
- NO hay cambios en la osmolaridad del LEC y tampoco en volumen de LIC
- cambia el volumen extracelular pq estoy generando cambios en condiciones de = [ ]
- Expansión de volumen isoosmótica:
- ej: x infusión de NaCl isotónico
- estamos incorporando más agua (x falta de sodio)
- aquí no hay cambios en la osmolaridad del LEC, pero si un aumento del volumen del LEC que no genera cambios a nivel del volumen intracelular
- Contracción de volumen isoosmótica:
- diarrea
- no hay cambios en la osmolaridad ni en el volumen intracelular
- hay pérdida importante del volumen extracelular
14
Q
características de las condiciones hiperosmóticas
A
- aumento de volumen y osmolaridad en LEC y disminución de volumen en LIC
- Expansión de volumen hiperosmótica:
- ej: alto consumo de sodio
- hay un aumento de la osmolaridad del LEC —-> Esto conlleva a que tengamos una disminución del volumen intracelular y aun aumento del extracelular (agua sale de la célula)
- Contracción de volumen hiperosmótica: Ejemplo es lo que ocurre en sudoración (se pierde agua)
15
Q
características de las condiciones hipoosmóticas
A
- aumentos de volumen en LIC y LEC, pero disminución de osmolaridad en LEC
- Expansión de volumen hipoosmótica:
- osmolaridad del LEC disminuye (disminuye [ ] de Na+ en el LEC)
- volumen de LIC aumenta x entrada de agua a la célula
- ej: SIAH (síndrome de secreción inadecuada de vasopresina)
- b. Contracción de volumen hipoosmótica: se da en condiciones de insuficiencia suprarrenal
