Generación del ritmo cardiaco y sistema excito-conductor Flashcards
1
Q
cuales son los tipos de células cardíacas
A
- Células encargadas de generar presión → a nivel ventricular, donde deben generar la eyección de sangre desde los ventrículos.
- Células encargadas de generar ritmo cardíaco → Permiten el origen del latido espontáneo del corazón —-> aunque no haya inervación del SNA existiría latido cardíaco
2
Q
cómo se distribuyen de las células automáticas que generan el ritmo
A
- están infiltradas dentro de atrios y ventrículos formando una red de células interconectadas que conforman el sistema excitoconductor
- hay una acumulación de células automáticas en la base del nodo sinusal —> hay una proyección de estas células al atrio izquierdo y derecho
- hay ramas que van al nódulo auriculoventricular en la base de los atrios
- Desde este nódulo auriculoventricular se continúa el haz auriculoventricular que se divide en dos ramas, las cuales conformarán la Red de Purkinje.
3
Q
que es el sistema excito-conductor
A
- es el sistema estructuro-funcional que genera los impulsos que comandan la actividad eléctrica
4
Q
cuales son los diferentes potenciales de acción en el corazón
A
- Potenciales del sistema excitoconductor:
- Encargados de la generación del ritmo
- nódulo sinusal, nódulo AV, Red de Purkinje
- Potenciales del músculo:
- Responsables de generar presión
- músculo atrial y ventricular
5
Q
que determina el perfil de los potenciales de acción
A
- x canales iónicos
- la diferencia del perfil del potencial es porque los canales están siendo expresados por ese tipo celular en un lugar determinado
- ej: potencial en nódulo sinusal es de -50 y potencial del músculo auricular es -75mv —> diferencia es x los canales que hay en c/célula que lo componen
6
Q
que es el potencial de reposo o diastólico máximo
A
- está dado x corrientes de K+.
- Es muy cercano a potencial de equilibrio de K+
- potencial de reposo es para células generadoras de presión y potencial diastólico máximo para células generadoras de ritmo
- depende del tipo de célula —-> la explicación es la permeabilidad de Na+ y K+:
- Si la célula tiene un potencial de reposo/diastólico máximo + negativo (-80mv) → Célula es más permeable a K+ (tiene más facilidad para que potasio salga por su canal) —-> células del músculo ventricular (-80mv)
- Si la célula tiene un potencial + positivo → Célula es menos permeable a K+ y por ende es una célula más excitable (es más fácil obtener un potencial de acción) —-> células del nódulo sinusal (potencial de reposo -55mv)
7
Q
que es el máximo valor potencial
A
- valor cercano al potencial de equilibrio del sodio
- está dado x lo más positiva posible que puede encontrarse la membrana celular
8
Q
como es el potencial de acción generado en las células que generan presión y cuales son sus distintas fases
A
- parte en potencial de reposo de -80mv → dado x canales de fuga hacia adentro que están abiertos x la alta permeabilidad al K+ (fase 4)
- Fase 0:
- Brusca y rápida despolarización
- aumento de permeabilidad del Na+ —–> desencadena un peak en la apertura de sus canales (es una apertura rápida y corta)
- Fase 1:
- Pequeña y rápida repolarización
- se abren canales de K+ y Cl- (potasio sale y cloruro entra).
- Fase 2
- Despolarización mantenida —-> zona de plato o meseta
- es x gran corriente de Ca+2 que es mantenida en el tiempo x los canales para calcio tipo L (long)
- Fase 3:
- Repolarización
- es x aumento en la permeabilidad del K+ por canales tardíos de K+ (no son los de reposo)
- tmb hay disminución de ca+2 (por cierre de canales) y un segundo peak de Na+
- Fase 4:
- Potencial de reposo
- baja de potencial dada x la gran permeabilidad de canales de K+ en reposo
9
Q
como es el potencial de acción generado en las células que generan el ritmo y cuales son sus distintas fases
A
- no existe fase de estabilidad (no hay periodo de reposo), pero su equivalente es el potencial diastólico máximo —–> célula nunca para
- célula 1º se despolariza, luego se repolariza y finalmente tiene una fase de despolarización lenta (fase 4) hasta que la despolarización llega a un umbral en donde se dispara
- Fase 4→ despolarización lenta o fase pre-potencial
- Equivalente a fase de reposo en células que generan presión
- tiene 3 corrientes distintas: If, ICAT, ICAL.
** Corriente If (funny) —> es x canales de Na+ y K+ (predominando el ingreso de sodio)
** Corriente de calcio tipo T (transcient) —-> Canales de calcio momentáneos (transitorios)
*** Corriente de calcio tipo L —-> en la última parte de fase 4 y comienzo de 0, dada x canales de calcio tipo L (long) - Fase 0:
- Despolarización rápida
- es x canales de calcio tipo L.
- Fase 1-2 —-> Prácticamente inexistente
- Fase 3:
- Repolarización tardía
- explicada x canales de potasio tardíos
10
Q
como se puede transmitir el potencial de acción desde células generadoras de ritmo a generadoras de presión
A
- Ritmo se genera al interior del órgano
- las células automáticas forman primero potenciales de acción
- el potencial se transmite a las células adyacentes (generadoras de presión) x los discos intercalares (tipo de unión intermembrana)
- Lo que se propaga principalmente es un flujo de calcio que permite la transmisión del potencial de acción hacia las distintas zonas de la cámara
- hay un comportamiento de sincicio —-> las células se contraen simultáneamente para promover la acción rítmica del órgano
11
Q
como funciona la velocidad de conducción del impulso en las distintas zonas y que permite esto finalmente en la mecánica CV
A
- la velocidad depende del sitio en donde ocurra
- debe haber una asincronía de la conducción—-> mientras el atrio esté contraído, ventrículo debe estar relajado
- Vías internodales:
- Dentro de los atrios
- aquí la velocidad de conducción es de 1m/s
- Esta velocidad representa el desplazamiento desde el nódulo sinusal hacia el atrio izquierdo
- Haz atrioventricular → Entre atrios y ventrículos velocidad cae a 0,02-0,05 m/s (mucho + lento)
- Fibras de Purkinje → En los ventrículos, la velocidad es de 1,5-4m/s (se vuelve a acelerar)
- El estímulo pasa x la zona de enlentecimiento en el haz atrioventricular (zona donde velocidad de conducción es menor) → El paso lento por esta zona le da tiempo al ventrículo a que se despolarizarse y que todo esté coordinado
12
Q
como se puede disminuir la velocidad de conducción en el haz atrioventricular
A
- los potenciales de acción se transmiten vía fibras musculares
- esto significa que para que disminuya la velocidad en ciertas zonas (haz atrioventricular) lo que debe ocurrir es una disminución de fibras y permeabilidad a iones
13
Q
que estructura da lugar a la Fc
A
- frecuencia cardíaca está dada por el ritmo sinusal en reposo (controla la FC)
- ya que si la medimos es de 60-80 impulsos/minutos.
- Células del nodo sinusal genera entre 60-80 impulsos/min
- Células internodales generan entre 40-60 impulsos/min
- Células de Purkinje generan 15-20 impulsos/min
14
Q
por qué puede predominar la frecuencia del nodo sinusal si hay otros puntos que despolarizan a una frecuencia distinta
A
El nódulo sinusal envía impulsos más rápidos, por lo tanto el impulso despolarizante es inhibido en los sitios más abajo pq no da para que hayan dos potenciales
15
Q
que es la enfermedad del nódulo sinusal
A
- se altera el nódulo sinusal
- esto genera que no predomine entre 60-80 la FC, sino la de lugares + abajo —-> 40-60 (bradicardia)
- Como el flujo de sangre que enviamos es el producto de la frecuencia x la cantidad de sangre, no perfunde lo suficiente y se desmaya
