Fisiología del Páncreas exocrino

Question 1

donde se encuentra la función exocrina del páncreas y cuales son sus principales productos

Answer 1

• en acinos y conductos
• los productos de la secreción son fluído, enzimas, péptidos/proteínas no enzimáticos y bicarbonato

Question 2

cuales son los principales productos de las células acinares y ductales

Answer 2

• células acinares:
• tienen gránulos de zimógeno mirando hacia el polo apical que desemboca en el lumen
• Gránulos de zimógeno en su interior almacenan las pro-enzimas pancreáticas —-> son diluidas por el fluido producido en el conducto pancreático
• Células ductales: Son productoras del fluído (agua + electrolitos) que diluye a pro-enzimas pancreáticas, también producen bicarbonato

** páncreas exocrino aparte de sintetizar enzimas digestivas tmb sintetiza proteínas que modulan la secreción de este (colipasa, inhibidores de tripsina), junto con la liberación del péptido monitor (factor importante en la retroalimentación de la secreción pancreática)

Question 3

cuales son los principales mediadores de secreción en las células del páncreas exocrino

Answer 3

• células acinares:
• CCK
• Secretina
• Acetilcolina
• GRP
• VIP
• Sustancia P
• células ductales:
• Secretina
• Acetilcolina

Question 4

cuales son los principales grupos de enzimas secretadas desde el páncreas exocrino y ejemplos

Answer 4

• Proteasas (secretadas como pro-enzimas, que se activan en el duodeno):
• Tripsinógeno
• Quimiotripsinógeno
• Proelastasa
• Procarboxipeptidasas A y B
• Enzimas amilolíticas: Amilasa pancreática
• Lipasas:
• Lipasa
• Esterasa inespecífica
• Profosfolipasa
• Nucleasas:
• Desoxirribonucleasa
• Ribonucleasa de tripsina

Question 5

cual es la acción específica de la tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa

Answer 5

• Tripsina: Cataliza la ruptura de uniones peptídicas interiores asociadas a aminoácidos básicos.
• Quimotrispina: Cataliza la ruptura de uniones peptídicas interiores asociadas a aminoácidos aromáticos (leucina, glutamina, metionina)
• Carboxipeptidasa: Cataliza la ruptura de uniones peptídicas terminales, ubicadas en el terminal carboxilo de la proteína

Question 6

que cantidad de jugo pancreático se secreta al día

Answer 6

• En un día se secretan 1-1,5 litros
• es un líquido isotónico (x cambios en cantidades de agua), rico en bicarbonato y que transporta enzimas hacia el duodeno
• En reposo se secretan 0,2ml/min.
• [ ] de bicarbonato es igual a la plasmática.
• Si hay estimulación x secretina se producen 4ml/min de bicarbonato —-> crea un pH del jugo pancreático es de 8,2

Question 7

como actúan los estimuladores de la secreción en las células acinares

Answer 7

• Acino pancreático tiene receptores para distintos mediadores en su polo basal (gastrina, acetilcolina, secretina, vip)
• Ach es el mediador más importante junto con CCK,
• CCK:
• Mediador importante liberado desde las células endocrinas intestinales, principalmente duodenales.
• Se presume que actúa indirectamente durante la
  estimulación vagal colinérgica.
• Gastrina y Ach inducen cambios en concentración de calcio
• secretina y VIP inducen cambios en concentración de AMPc

Question 8

como se movilizan los iones desde las células ductales

Answer 8

• Secreción ductual está conformada por agua, bicarbonato, cloruro y sodio
• CFTR:
• Proteína de mb en el polo apical
• permite el bombeo constante de cloruro y bicarbonato hacia el lumen
• a la salida de Cl- x transportador le sigue la salida de sodio por la vía paracelular, junto con el movimiento de agua que arrastra
• Es una bomba sensible a niveles de AMPc.
• hay otro transportador de Cl- sensible a calcio
  -En mb basal predomina la presencia de intercambiadores, bomba sodio-potasio y el receptor para secretina —> mediadora + importante
• Función de la secreción ductual es la de alcalinizar el jugo pancreático y diluirlo

Question 9

que puede ocurrir si se bloquea la CFTR

Answer 9

• está en varios epitelios —> bronquial, pancreático, canalículo biliar sudoríparo, vas deferens (conducto deferente)
• Si (-) su función los iones no fluyen de manera adecuada —-> fibrosis quística

Question 10

cuales son las fases de secreción pancreática y sus características

Answer 10

• Fase cefálica (20-25%):
• antes de tragar la comida, estímulos son sensoriales y emocionales.
• Volumen de secreción bajo pero con alta [ ] de enzimas digestiva
• Activada x señales vagales colinérgicas (Ach, GRP, gastrina, CCK, VIP)
• Fase gástrica (10%):
• se produce x efectos de la comida en el estómago, ppalmente distensión.
• Volumen de secreción bajo pero con alta [ ] de enzimas digestiva
• Activada x señales vagales colinérgicas y secreción de gastrina
• Fase intestinal (70%)
• empieza cuando quimo entra al duodeno desde el estómago
• Volúmenes grandes menos concentrados en enzimas.
• Estimulación es principalmente hormonal: Secretina y CCK (secretasas desde duodeno)
• En menor grado hay estimulación de Ach, gastrina y GRP.

Question 11

que estimula la colecistoquinina y la secretina en el páncreas

Answer 11

• Colecistoquinina: Estimula secreción de pancreático rico en enzimas —> fase cefálica y gástrica
• Secretina: Estimula la secreción de jugo pancreático rico en bicarbonato —-> fase intestinal

Question 12

cómo ocurre la retroalimentación de la secreción pancreática

Answer 12

• Hay 2 factores que ayudan a terminar las 3 fases pancreáticas —-> LCRF (luminal CCK-releasing factor) y péptido monitor
• LCRF:
• producido x las células epiteliales intestinales
• f(x): causar la secreción de CCK desde la célula I —> frena el proceso de secreción pancreática.
• Péptido monitor: Secretado desde las células ducturales del páncreas exocrino.

Question 13

cuales son las funciones del CCK en el tracto digestivo

Answer 13

• permite la correcta digestión y absorción de macronutrientes; por el equilibrio que se produce entre el suministro de nutrientes y la capacidad de absorción
• estimula contracción de vesícula biliar, secreción acinar pancreática, menor vaciamiento en el estómago y relaja el esfínter pancreatoduodenal

Question 14

que son los inhibidores endógenos de tripsina

Answer 14

• Páncreas tiene mecanismos de protección
• célula acinar tmb secreta estos inhibidores endógenos (PSTI o SPINK1) que se encargan de la inactivación de tripsinas activas aberrantes, que son tripsinas que no deberían estar activas en esos momentos

Question 15

que es la fase interdigestiva del páncreas

Answer 15

• Es una fase en paralelo al complejo motor migratorio.
• Fase I→Casi no hay secreción pancreática
• Fase II y III → estimulación de la secreción pancreática y biliar
• Secreción cíclica es importante para digestión de alimentos residuales, detritus y bacterias restantes en el
  duodeno
• este ciclo está controlado x motilina, PP (péptido pancreático) y SNA