Circulación pulmonar Flashcards
cuales son los tipos de circulación
- Circulación mayor: Territorio de todos los órganos menos los pulmones
- Circulación menor: Territorio de los pulmones
características de la circulación pulmonar y por qué es un desafío
- territorio especial —-> ya que pasara todo el flujo a través de este órgano lo que hace que aumente la presión hidrostática
- debe allí existir una baja presión al interior de los vasos sanguíneos, ya que ahí se lleva a cabo el intercambio gaseoso —-> un aumento de presión generaría que salga agua del capilar, lo que significaría que tendríamos una mb mas gruesa, lo que afectaría la oxigenación
- Por lo tanto, la presión del capilar debe ser baja para no afectar la oxigenación, pero debe pasar toda la sangre, x lo que es un desafío
que es un edema pulmonar
Que salga agua del capilar al intersticio
que modificaciones tienen las arterias pulmonares para poder cumplir con la circulación pulmonar
- paredes más delgadas en comparación con las arterias sistémicas
- el contenido de músculo liso es menor
- por ende tienen menor resistencia; son más deformables
que factores pasivos afectan a la circulación pulmonar
- posición —-> flujo cambia si la persona está de pie o está acostada en prono o decúbito dorsal
- gravedad
- presión pleural
- presión alveolar
por qué las arterias pulmonares se ven afectados x los factores pasivos
- X los cambios de las arterias pulmonares
- Como los vasos pulmonares son tan distensibles y compresibles la posición afecta la perfusión hacia determinados sitios pulmonares –> gravedad
como es la distribución de la irrigación en bipidestación y por qué
- en las bases hay + sangre que en los vértices
- x la presencia de una presión de la arteria pulmonar + que los vasos tienen paredes finas, le cuesta llegar la sangre
cómo varía la presión pleural entre las distintas posiciones del pulmón y que significa para los alvéolos
- la magnitud de la presión pleural es inferior en las bases y es superior en los vértices pulmonares
- esto significa que los alvéolos de la base están menos distendidos —> esta succión que tenía abierto los alveolos tiene una magnitud menor
- x lo tanto los alvéolos del vértice están más abiertos (menos capacidad de llenarse)
- Esto es importante porque un alveolo de la base va a poder expandirse mucho + que un alveolo del vértice, porque parte de un volumen menor
cuales son las zonas de West y que explican
- base (zona 3), intermedio (zona 2) y vértice (zona 1) –> no es fisiológica
- Zona 3: Pap > Pv > Palv → Hay un flujo continuo porque la presión de la arteria pulmonar superior a la presión alveolar
- Zona 2: Pap > Palv > Pv → Hay un flujo intermitente –> la presión arterial va cambiando en una curva, por lo que cuando la Pap baja la Palv se puede convertir en mayor que la arterial, generando que el alveolo comprima temporalmente el capilar (en la presión diastólica) . Entonces, solo pasa sangre en la fase sistólica, en la fase diastólica no
- zona 1: Palv > Pap > Pv → No hay flujo. El alveolo comprime a los capilares, y al ser superior al lado arterial, impide el flujo. Esta zona no es fisiológica
como es la magnitud de la presión hidrostática en las zonas de West
zona 3 < zona 2 < zona 1
cómo se afecta la resistencia vascular pulmonar según el volumen y características de su curva
- cuando va de VR a CRF la resistencia va disminuyendo
- cuando va de CRF a CPT la resistencia va aumentando
- esto indica que en CRF (reposo) es donde hay menos resistencia vascular y x ende mejor flujo
- la curva está afectada x dos factores: vasos intralveolares y extralveolares
- De VR a CVF es extralveolar, de CVF a CPT es intralveolar. Estructuralmente existen ambos vasos, por lo que ambos actúan al mismo tiempo pero predomina uno sobre otro en las fases
cual es la diferencia entre un vaso extralveolar y uno intralveolar y sus comportamientos
- Los extralveolares son vasos grandes que no se ven afectados x la presión de los septos
- Los intralveolares son vasos chicos que les afecta la presión de los septos
- en los vasos extralveolares, cuando se aumenta el volumen disminuye la resistencia (normalelele)
- El vaso alveolar le va a llevar la contraria al alveolo, dado que son comprimidos cuando este se expanda, por lo tanto al aumentar el volumen pulmonar aumenta la resistencia
como es el efecto que tienen los cambios de flujo respecto la resistencia vascular pulmonar
- Normalmente si aumenta el flujo al interior de un recipiente rígido la presión va a aumentar
- pero como los vasos sanguíneos pulmonares pueden dilatarse, cuando aumenta el flujo, la resistencia va disminuyendo en el circuito vascular pulmonar
- Esto tiene que ver con vasodilatación —-> óxido nítrico (NO) —> en la medida que llega más flujo, se libera más NO, disminuyendo el tono del músculo liso de las paredes vasculares, evitando el aumento de presión de la arteria pulmonar
que riesgo existe al tener hipertensión pulmonar
Si la arteria pulmonar o los vasos sanguíneos pulmonares aumentan su presión, esta se transmite a los capilares, y como estos están conectados a los alveolos, existe la posibilidad de que el capilar filtre liquido hacia el intersticio (edema pulmonar)
