Microcirculación Flashcards
1
Q
cuales son los tipos de capilares y sus características
A
- Capilares continuos:
- Células tienen fuerte interacción entre ellas (impenetrables)
- están en cerebro y músculo liso
- Capilares fenestrados:
- se forman fenestras x el adelgazamiento del citoplasma
- las fenestras favorecen el paso de sustancias
- están en órganos filtradores como riñón y glándulas endocrinas
- Capilares sinusoides o discontinuos:
- No hay interacción entre células endoteliales —> permite el paso libre de sustancias desde el intersticio a los capilares y viceversa
- están en el hígado, bazo y médula ósea.
2
Q
cuales son los mecanismos de intercambio de sustancias y sus características
A
- difusión:
- Para sustancias pequeñas y liposolubles
- tienen que diluirse x las mb a través de poros capilares siguiendo una gradiente de concentración
- Gases, O2, CO2, H2O
- filtración:
- Para moléculas + grandes que pasan x uniones intercelulares de las células endoteliales
- El movimiento es x diferencia de P° hidrostáticas y oncóticas
- Considerar que proteínas raramente pasar a través de poros capilares, y si lo logran es a muy baja velocidad
3
Q
cuales son los compuestos + y - permeables y cual es el principal determinante
A
- agua es el + permeable y albúmina el - permeable
- el peso molecular es determinante para el paso de sustancias
4
Q
como se distribuye el agua en los distintos compartimentos
A
- mayoría de agua no está en circulación, sino que en el intracelular (2/3 del agua total)
- Otro buen % va al intersticio (espacio entre células o células-capilares) → mecanismo principal para formación de agua intersticial es x filtración desde los capilares a partir del plasma
- Otro % importante está en el plasma (sangre) y finalmente un pequeño % para el compartimiento transcelular (cavidad peritoneal, pleural, cámara anterior del ojo, etc)
5
Q
como se define la filtración
A
Mecanismo de paso de sustancias desde el intravascular hacia el intersticio
6
Q
cuales son las concentraciones relativas de iones y protes en el plasma, intersticio e intracelular
A
- las [ ] de bicarbonato, cloruro, fosfato y sulfato son casi idénticas en plasma e intersticio → los aniones son capaces de filtrar libremente x poros capilares
- hay mucha diferencia entre proteínas porque estas no puedes difundir libremente
- Las [ ] que más difieren son las del intracelular porque no hay poros que permitan el paso libremente —-> el transporte se realiza x canales específicos.
- en el intracelular hay más K+ y menos Na+
7
Q
características generales del intersticio y los procesos que son llevados aquí
A
- es la zona entre las células y los capilares, o entre las mismas células
- aquí hay fibras colágenas y moléculas altamente hidratadas como los proteoglicanos
- Es un sitio propenso a edemas (acúmulo de líquido en intersticio) —-> x alteración de mecanismos involucrados en filtración
- Filtración → Desde capilar a intersticio → En el lado arterial
- Absorción → Desde intersticio a capilar → En lado venoso
8
Q
que es la ecuación de starling, que permite ver y porque está determinada
A
- Permite determinar la magnitud del flujo filtrado o absorbido del territorio capilar
- flujo neto = Kf (Pc-Pi) - coef de reflexión (Πc-Πi)
- el flujo depende sobre todo de las presiones hidrostáticas (capilar e intersticio) y las presiones oncóticas
9
Q
características de los determinantes de la ecuación de Starling
A
- Kf (coeficiente de filtración):
- es el nº de capilares abiertos
- depende de la capacidad vasoconstrictora/vasodilatadora de las arteriolas presentes (son las que favorecerán una mayor o menor llegada de líquido)
- Pc (presión hidrostática capilar): Presión de líquido al interior de la vasculatura
- Pi (presión hidrostática intersticial): Presión ejercida por el líquido al interior del espacio intersticial
- σ (coeficiente de reflexión):
- grado de permeabilidad del endotelio al paso de proteínas
- es pq hay zonas + fáciles para la filtración de estas —> sinusoides hepáticos (favorecen paso total de proteína desde intravascular a intersticio)
- Πc (presión oncótica capilar): presión ejercida por las proteínas en el capilar
- Πi (presión oncótica intersticial): presión ejercida x las protes en el intersticio
10
Q
cuales son las magnitudes de los determinantes de la ecuación de Starling
A
- filtración:
- Presión hidrostática capilar (Pc): 17 mmHg.
- Presión hidrostática intersticial (Pi):
** normalmente P° hidrostática intersticial debería favorecer absorción
** en este caso contribuye a la filtración porque hay una succión al intersticio x la acción de vasos linfáticos
** los vasos linfáticos tienen músculo liso que actúa como bombas de succión - Presión oncótica intersticial (Πi): 4 mmHg (son pocas las proteínas que retienen líquido en el intersticio)
- reabsorción:
- Presión oncótica capilar (Πc):
** 25 mmHg
** representa el efecto osmótico de las protes que retienen líquido y disminuyen la salida desde la vasculatura
** es un valor grande - Presión hidrostática intersticial (Pi): en algunos órganos sólidos (riñones) este parámetro iría en sentido de la reabsorción
11
Q
como se genera el fluido intersticial
A
es x proceso de filtración desde los capilares
12
Q
como va cambiando la filtración/reabsorción desde las arterias hasta las venas y porque
A
- Fisiológicamente en el lado arterial del capilar predomina la filtración y en el lado venoso reabsorción
- ¿Qué determina el cambio de filtración a reabsorción?
- Filtración: Depende de una gran diferencia de P° hidrostáticas que favorezcan el paso de líquido desde capilares al intersticio
- En el medio del capilar hay un punto de equilibrio donde no hay paso de protes —> se acumular —-> P° hidrostática del capilar disminuye mientras P° oncótica capilar aumenta
- Absorción → Favorecido por el aumento de la P° oncótica
13
Q
cuales son los cambios de filtración/reabsorción no fisiológicos y porque ocurren
A
- Dilatación arterial:
- Aumenta P° hidrostática capilar
- Aumenta magnitud de filtración
- Disminuye reabsorción - Aumento de la presión en el extremo venoso:
- Lo fisiológico es que sentido de flujo sea desde el lado arterial al venoso
- si se comprime el borde venoso aumenta la P° hidrostática de manera retrógrada
- x esto el aumento de P° venosa induce aumento en filtración y abolición de reabsorción - Disminución de P° oncótica plasmática:
- Cuando disminuyen las prots a nivel plasmático se genera una acumulación patológica de estas a nivel intersticial
- se puede generar edema como efecto de la abolición de la reabsorción
14
Q
que es la ascitis
A
- es un tipo de edema localizado
- se caracteriza x el aumento de líquido en la cavidad peritoneal
15
Q
cual es la principal proteína que aporta a la Pº oncótica capilar
A
Albumina es principal determinante de presión oncótica
