Mecanismos crónicos de control de la presión arterial

Question 1

en qué se diferencia la regulación de la presión crónica de la presión aguda

Answer 1

• mecanismos agudos sufren modificaciones frente a incrementos crónicos en la P° arterial —> debe haber un mecanismo regulación a largo plazo
• está muy relacionado con el volumen extracelular, por lo que se relaciona mucho con el riñon (que regula el volumen)

Question 2

como es el modelo de incremento de presión arterial crónico

Answer 2

1. Aumento líquido Extracelular.
2. Aumento de volemia.
3. Aumento de retorno venoso (sangre que llega al corazón).
4. Aumento del volumen diastólico final (VDF) o llene ventricular
5. Aumento de gasto cardíaco
6. Aumento de presión arterial

• modificaciones en el volumen generan cambios en la P° arterial de + larga duración en comparación a por ejemplo, un cambio postural

Question 3

como se comporta el riñón ante el aumento de presión arterial

Answer 3

• Si hay un PAM de 100 mmHg (rango fisiológico) se ve un punto de equilibrio entre la P° arterial vs el ingreso/egreso de sal y agua —-> el punto de equilibrio queda en valor de 1, que es el valor fisiológico
• si el punto de intersección 1 aumenta significa q recién a partir de ahí va a generar una respuesta frente al aumento de presión —-> eri hipertenso crónico
• los mecanismos de diuresis x P° está regulado x mecanismos intrarrenales —> funcionan a pesar denervar el riñón
• a medida que aumenta presión aumenta la diuresis
• durante la eliminación de líquidos tmb se genera aumento en eliminación de Na+ (Natriuresis)
• Incremento presión arterial —-> incremento de eliminación de líquido (Na y agua)
• Disminución presión arterial —-> disminución de diuresis, ahorro de Na y agua

Question 4

cuales son los determinantes de la presión arterial a largo plazo

Answer 4

• grado de desplazamiento de la curva de excreción renal de agua y sal a lo largo del eje de presión
• Nivel de ingesta de agua y sal
• Sistema de control hormonal

Question 5

que ocurre cuando se mueve la curva de excreción renal v/s presión arterial

Answer 5

• Cuando hay daño renal hay alteración en el mecanismo de control del volumen —–> se alteran los mecanismos de eliminación de líquidos x la diuresis —-> hipertensos
• El riñón tiene mucha reserva funcional, es decir que podemos vivir con un riñón. Sin embargo la mayoría de las veces que hay patologías renales estai cagado con la hipertensión. X lo tanto el primer modelo es ser enfermo renal

Question 6

cuales son los sistemas de control hormonal

Answer 6

• Eje renina-angiotensina-aldosterona
• Péptido natriurético auricular (ANP)
• Hormona antidiurética (ADH)

Question 7

cómo funciona el eje renina-angiotensina-aldosterona

Answer 7

• se encarga de reabsorber Na+ a nivel renal
• Cuando el riñón está hipoperfundido (ej: disminución de PA):
• Se libera renina (hormona)
• renina transforma el angiotensinógeno formado a nivel hepático en angiotensina I
• Angiotensina I viaja a los pulmones
• enzima convertasa transforma angiotensina I en angiotensina II
• Angiotensina II va a corteza suprarrenal donde se promueve la liberación de aldosterona
• Aldosterona vuelve a los riñones donde promueve la reabsorción de sodio
• se reabsorbe el Na+ x inserción de canales de Na+ a nivel renal, además promueve excreción de K+.
• Sistema percibe hipoperfusión (y (-) de PA) como una falta de sodio —> sodio se reabsorbe para promover el aumento de LEC para causar aumento en la P°

Question 8

características del péptido natriurético auricular

Answer 8

• péptido producido a nivel de las aurículas en respuesta a aumento de volumen (dilatación de aurículas se interpreta como aumento de volemia)
• viaja x la sangre para ejercer su acción a nivel renal —-> promueve la eliminación de Na+ y agua (natriuresis y diuresis)
• tiene un pobre efecto sobre presión
• se usa para hacer seguimiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca

Question 9

características de la ADH y como se activa

Answer 9

• Se forma en hipotalámo (núcleo supraóptico y paraventricular) y dsps se deposita en la neurohipófisis
• La liberación de esta se estimula ante:
• Aumentos de osmolaridad y natremia:
• Somos muy sensibles a incrementos de la osmolaridad —> incremento del 1% induce la liberación de ADH
• Cuando se libera ADH, viaja x la sangre hacia los riñones e inserta
  acuaporinas (+ reabsorción de agua libre de iones) para restablecer niveles normales de osmolaridad
• Ante disminución de volemia