Principios de la hemodinamia y función de los vasos sanguíneos Flashcards
que es la hemodinamia
- es el análisis de los factores que determinan el movimiento de la sangre
- ley de Ohm —> magnitud del flujo depende de la diferencia de presiones dividida por la resistencia que ejerce la vasculatura al movimiento de la sangre
cuales son los tipos de flujo y sus características
- Flujo laminar:
- Fluido va en capas concéntricas
- la capa + central circula a mayor velocidad —-> la velocidad disminuye a medida que nos acercamos a las paredes de los vasos
- Este tipo de flujo tiene bajo costo de desplazamiento para el sistema
- Flujo turbulento:
- Flujo asociado a remolinos de sangres que chocan con las paredes
- tiene un alto costo para el desplazamiento
- los flujos turbulentos generan daño vascular
- en bifurcación carotídea hay acumulación de placas de ateroma pq se generan flujos turbulentos, al igual que las coronarias
que es el nº de Reynolds, para qué sirve y sus características
- el flujo depende de las características del fluido y de las características de los vasos —-> x ejemplo donde hay flujo turbulento
- el nº de Reynolds es una fórmula que indica la probabilidad de formarse un flujo turbulento en cierta zona
- depende del radio, velocidad, viscosidad y densidad del fluido —–> no considera la morfología del vaso
- Nº de Reynolds es directamente proporcional a velocidad, diámetro y densidad del fluido e inversamente proporcional a viscosidad
cual es el nº de Reynolds para c/vaso y que significa
- mayor o igual a 2000 —–> flujo turbulento incluso en un vaso recto
- entre 200 y 400 —-> se puede generar un flujo turbulento en algunas zonas (ej: bifurcaciones)
- menos de 200 —-> flujos laminares principalmente
- En aorta y vena cava es donde podemos ver flujo turbulento, todos los otros son predominantemente laminares
de que depende el flujo en el contexto de la circulación y de que depende la resistencia
- flujo depende de la diferencia de presión entre ventrículo izquierdo y atrio derecho dividido la resistencia vascular periférica total
- Q = (Pvi - Pad) / R
- la resistencia depende de la diferencias de presiones dividido por el flujo (ley de Ohm); pero además hay otros determinantes propios de la vasculatura —–> largo, viscosidad y radio
- el radio es el principal determinante de la resistencia
- el largo casi no afecta pero la viscosidad si porque la sangre es una mezcla heterogénea que va cambiando
donde está la mayor resistencia periférica y por qué
- La mayor resistencia vascular periférica es en las arteriolas (vasos de resistencia)
- esto pasa pq el músculo liso forma los esfínteres pre-capilares —-> regulan cuánta sangre se reparte a c/u de los territorios capilares (arteriolas están justo antes de los lechos).
- los esfínteres precapilares se caracterizan por su actividad tónica —-> aporta con resistencia periférica y presión en la fase de diástole ventricular (llenado del ventrículo, que es permitido x el cierre de los esfínteres)
que es la viscosidad y cómo se compara la viscosidad de la sangre respecto al agua
- es la aspereza entre capas adyacentes de líquido en movimiento
- la viscosidad de la sangre es 4 veces mayor que la del agua, mientras que el plasma lo es 1,8 veces
- Sangre es viscosa porque es una mezcla de células, plasma y proteínas —–> es un fluido difícil de mover (x eso se necesita la generación de presión en ventrículos y circuitos para movilizarlo)
- Si hay un fluido mas viscoso cuesta + moverlo x las cañerías (toca hacer + presión)
cuales son los determinantes de la viscosidad
- Velocidad
- Tº
- hematocrito
- diámetro del tubo
cómo afecta la velocidad, la Tº y el hematocrito a la viscosidad
*** - Velocidad = + viscosidad y + velocidad = - viscosidad
**Esto se debe a que a menor velocidad glóbulos rojos tienen más tendencia de agregarse
*** - temperatura = + viscosidad y + temperatura = - viscosidad —–> tipo miel
* + hematocrito = + viscosidad y - hematocrito = - viscosidad —–> entre mas eritrocitos mas viscosa es la sangre
*** el rango fisiológico de hematocritos es de 48-44% en hombres y mujeres
*** + de 60% genera un aumento de viscosidad relativa
*** ¿En qué casos una persona puede tener un hematocrito de 60%? Mucha deshidratación, tumor de GR rojos o exposición crónica a alturas (sobre los 4000 metros) —–> eso implica que el ventrículo derecho va a cagar pq necesita hacer muchísima presión para mover esa sangre
cómo afecta el diámetro de vaso a la viscosidad
- desde diámetros de 1.5mm hasta 0.5mm no hay variaciones en la viscosidad, pero menos de 0.5mm la viscosidad empieza a caer
- es pq la sangre es una mezcla de células con plasma (líquido) —-> bajo los 0.5mm glóbulos rojos se tienden a separar del plasma (se centralizan y circulan en fila a mayor velocidad)
- efecto de Fahraeus-Lindqvist
- algunos capilares sólo dejan pasar plasma y otros glóbulos rojos
- La viscosidad disminuye pq disminuyen las capas que interactúan (plasma pasa x un lado y eritrocitos x otro)
- síntesis —> En los capilares hay menos viscosidad x el diámetro de los vasos; esto es importante para disminuir la resistencia y permitir que sangre fluya
cuales son las características de distensibilidad de arterias v/s venas
- venas:
- si se aumenta el volumen de sangre casi no sube la presión (aguanta el volumen)
- Esto significa que las venas son muy distensibles
- tienen f(x) de ser contenedores de volumen
- arterias:
- si se aumenta un poco el volumen de sangre sube mucho la presión en la vasculatura
- Esto significa que arterias son vasos poco distensibles
- su f(x) es la de mantener la presión en su interior para poder perfundir a los órganos
que es la distensibilidad y capacitancia y en qué se diferencian
- La relación entre volumen y presión genera 2 parámetros —> pq estamos comparando venas y arterias
- tenemos que determinar la distensibilidad tomando en cuenta el volumen original de cada vaso pa q sirva
- Distensibilidad:
- (delta de volúmenes) / (volumen original x delta de presiones)
- esto nos dice que tan deformable es la pared
- Capacitancia:
- Relación neta entre cambio de volumen y cambio de presión
- Tiene que ver con la capacidad volumétrica del sistema
- la diferencia es que este parámetro no está dividido por volumen original
***** venas tienen + distensibilidad y capacitancia
como es la distribución del volumen sanguíneo en los diferentes territorios vasculares
- sistema venoso: 64% del volumen total —-> alta capacitancia y distensibilidad
- Circuito arterial (arterias, arteriolas y capilares): 20% de la sangre (aprox)
- Circulación pulmonar: 9%
- Corazón: 7%
como se comporta la presión en las arterias, capilares y venas
- En las arterias grandes hay mucha presión —-> se mantiene hasta las arterias pequeñas para asegurar la perfusión de los órganos
- en las arteriolas comienza a caer la presión —-> vasos de resistencia
- Presión sigue cayendo a nivel de los capilares hasta llegar a presiones muy bajas en vénulas y venas
porque el retorno venoso es una actividad dificultosa
- x la muy baja presión (dado que tienen mucha distensibilidad y almacenan volumen)
- hay factores que promueven y factores que impiden el retorno venoso
- Es un desafío que la sangre vuelva desde las piernas, pq como tiene baja presión tiene que trabajar en contra de la fuerza de gravedad, x lo tanto en el pana que se desmaya caga pq la sangre venosa no llega
