Hemostasia secundaria Flashcards
que es la hemostasia 2º y que debe pasar para que ocurra
- Proceso de coagulación de la sangre
- la sangre es líquida y en casos de lesiones debe solidificarse x la presencia de fibrinógeno con la finalidad de estabilizar el trombo primario
que estabiliza al trombo 1º
los hilos de fibrina
cuales son los últimos 2 pasos enzimáticos para la activación de la fibrina
- que pase de protrombina a trombina —–> x acción de otros factores de coagulación
- Acción de trombina sobre fibrinógeno:
** trombina activa el mecanismo de acción la proteolítica sobre el fibrinógeno que se transformará en fibrina (factor insoluble)
** el fibrinógeno (factor soluble) pasa a fibrina (factor insoluble) x medio de la trombina
donde se forman la protrombina y el fibrinógeno y en que estado circulan
- Protrombina y fibrinógeno se forman a nivel hepático
- circulan de manera inactiva por la sangre hasta activarse por mecanismo de degradación proteolítica
como se pueden categorizar los factores de coagulación
Proenzimas:
- Precursores inactivos: II, VII, IX, X, XI, XII y precalicreína.
- se activan x cambio conformacional o activación proteolítica (son enzimas inactivas)
Cofactores:
-Aceleran activación de las proenzimas (aceleran reacciones) : V, VIII, HMW
- Factor que estabiliza a la fibrina: XIII
Fibrinógeno (1): Sustrato final que dará origen al coágulo
cual es el factor 1, 2, 3 y 4
- factor (I) —–> Fibrinógeno
- factor (II) —-> Protrombina
- factor 3: factor tisular
- factor 4
características de la vitamina K y su relación con factores de coagulación
- Importante cofactor para síntesis de algunos factores de la coagulación (II, VII, IX, X) y formación de algunos anticoagulantes, la proteína C y S
- Es una prot liposoluble —-> vitaminas liposolubles —> ADEK
- se adquiere desde alimentos de origen vegetal.
- necesita que el hígado esté weno —-> si hígado está malo y no se produce buena bilis, la vitamina K no se va a poder absorber pq es liposoluble
- Genera el proceso de gamma-carboxilación —–> lo hace la enzima carboxilasa dependiente de vitamina K
características del metabolismo de la vitamina K
- puede ser reciclada
- participa en el proceso de formación de factores coagulantes
- Para que su metabolismo este bn se necesitan enzimas reductasas llamadas vitamina K epóxido reductasa y la vitamina K reductasa
efecto de la Warfarina en el metabolismo de vitamina K
- la Warfarina es un anticoagulante
- intervención en las reductasas que causa efecto anticoagulante en pacientes
- vitamina K produce los factores de coagulación y es inhibido x la Warfaina —> Kaká entrena a la cantera del barsa, pero se vició con el Modern Warfare y dejó de trabajar
características de cascada de coagulación (tiki taka de los factores coagulantes)
Vía extrínseca
- La jugada comienza con Piqué (3) en el campo de Barcelona, que ve el despeje de david villa (7) por la banda
- villa aguanta en el corner y se encierra (tenasa extrínseca)
- descarga a Puyol (5) en el borde del área que ve un espacio por donde filtra a Messi (10) que pega en el palo —-> pero nos sirvó para darle confianza a los jugadores (activa trombina, pero poco)
Vía intrínseca
- Empieza una nueva jugada, donde Pep (12) le dice a Neymar (11) que se involucre en la jugada
- Neymar baja a presionar y recupera el balón en el medio de la cancha
- la sube con un hermoso pase a Suárez (9) que lo está presionando el central, la aguanta y descarga al mago Iniesta (8) en el medio de la cancha
- Iniesta (tenasa intrínseca) tiene suficiente espacio para jugar, levanta la cabeza y ve al capitán Puyol (5) subiendo cerca del área
- Iniesta mete un exquisito balón a la olla donde Puyol gana la cabeza y se la deja servidita a la pulga (10)
- Gol de Messi y lo gritamos goooooooooooooool.(producimos caleta de fibrina)
complejos enzimáticos que participan en la cascada de coagulación
- Tenasa extrínseca: factor tisular y F.VII. tiene la capacidad de activar al F.X.
- Tenasa intrínseca: F.VIII y F.IX. que actuarán activando el F.X.
- Complejo de la protrombinasa: F.X y F.V activados, estos son los que van a actuar sobre la protrombina para formar trombina
** las tenasas son las que activan al 10 —–> son las que se la pasan a puyol —–> en la primera jugada es Piqué con David Villa, y en la segunda jugada es Luchito Suárez con Iniesta
** el complejo de la protrombinasa es la conexión mágica entre capitanes, Puyol (5) y Messi (10)
cuales son las etapas del proceso de coagulación y sus características
- Iniciación:
- primera jugada —> desde Piqué (3) hasta que Messi (10) le pega al palo
- vía extrínseca
- le pegamos al palo pero agarramos confianza —-> se produce poquitín de trombina
- Amplificación
- lo poquito de trombina (con actividad proteolítica) activa a Neymar (F.XI), Puyol (F.V) y Iniesta (F.VIII) en la superficie de las plaquetas
- Propagación
- Partimos con las plaquetas con Neymar (XI), Puyol (V) e Iniesta (VIII) activados factores
- Neymar se la pasa a Luchito y Luchito a Iniesta (se forma la tenasa intrínseca)
- Iniesta activa la química entre capitanes (complejo protrombinasa) y terminan metiendo gol —–> se forma mucha trombina, lo que transformará el fimbrinógeno en fimbrina en la zona donde se produce la coagulación
características de la hemofilia
- Trastorno genético ligado al cromosoma X (mujeres transmiten y hombres presentan la enfermedad)
- Hemofilia tipo A (Andrés Iniesta): afecta al F.VIII, es la más común
- Hemofilia tipo B (Bite): déficit de F.IX (Luchito Suárez, el mordedor)
- la hemofilia x lo tanto se caga la tenasa intrínseca, por lo que no se puede activar a los capitanes en la segunda jugada y no producimos trombina
diferencia entre sangramientos x déficit en hemostasia 1º y 2º
- en 1º es equimosis —-> superficial
- en 2º el daño es profundo, de órganos normalmente
