Intercambio de gases Flashcards

1
Q

que nos indica la ecuación de los gases ideales (pavo raton)

A

La presión que ejerce el gas es:
- directamente proporcional al nº de moléculas n, la constante de los gases R, y a la
temperatura
- es inversamente proporcional al volumen del recipiente V

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2
Q

que estipula la ley de Dalton y la ley de Henry

A
  • Dalton:
  • Si se tienen dos gases, la presión parcial de ese gas depende de la fracción de ese gas en la mezcla (%) multiplicado por la presión total del sistema
  • Pa = Fa x Pt Pb = Fb x Pt Pt = Pa + Pb
  • Ley de Henry:
  • la concentración de un gas o líquido depende de su presión parcial multiplicada por el coeficiente de solubilidad (S)
  • Ca = Pa x Sa
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3
Q

diferencias entre presión parcial y concentración de un gas

A

no son lo mismo dado que depende de su capacidad de estar presente en la mezcla (líquido)

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4
Q

porque es mas probable encontrar el CO2 disuelto en la sangre que al O2

A
  • El coeficiente de solubilidad del CO2 es como 20 veces mayor que el del oxígeno
  • x lo tanto el CO2 es más probable encontrarlo disuelto en la sangre que el oxígeno que necesita ser transportado x el eritrocito
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5
Q

como va cambiando la presión parcial de O2 en su trayecto desde el ambiente hasta la espiración

A
  • en términos generales va bajando progresivamente
  • empieza con una presión atmosférica de 160 mmHg
  • durante la inspiración la presión de O2 baja pq se humidifica en las vías aéreas superiores —-> lo que hace que caigan las presiones parciales de todos los gases.
  • Vuelve a caer la presión de oxígeno en el alveolo pq la sangre se la pasa robando oxígeno, generando una gradiente de concentración
  • En la sangre arterial la presión no cambia tanto pero en la sangre venosa vuelve a caer a 40 mmHg
  • En el aire espirado hay mayor presión parcial de oxígeno que el aire alveolar porque se espira una fracción alveolar y una fracción del espacio muerto —-> como aquí no hubo intercambio de gases se tiene una presión parcial de oxígeno superior
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6
Q

de cuanto es la gradiente alveolo capilar de presión de oxígeno y por qué

A
  • en el alveolo la presión alveolar de oxígeno es de 100mmHg
  • en la sangre venosa es de 40mmHg aprox
  • se genera una gradiente de presión de 60 mmHg aprox
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7
Q

como van cambiando las presiones del CO2 en su recorrido desde los tejidos hacia la atmósfera

A
  • En la sangre venosa hay mayor presión parcial de CO2 porque es producido x los tejidos y x una diferencia de presiones difunde hacia la sangre venosa
  • La presión de CO2 de la sangre venosa es 46mmHg y en el alveolo es de 40 mmHg
  • En el aire espirado la presión de C02 es menor porque el CO2 inspirado tiende a 0 y x ende se mezcla con los otros gases del espacio muerto
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8
Q

de cuanto es la gradiente alveolocapilar de presión de CO2 y por qué

A
  • La presión de CO2 de la sangre venosa es 46mmHg y en el alveolo es de 40
  • se genera una gradiente de concentración 6mmHg
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9
Q

como se pueden comparar las gradientes de presiones alveolocapilar del oxígeno y CO2 y por qué una es mayor que otra

A
  • la gradiente de presión del oxígeno es de 60 mmHg y la del CO2 es de 6 mmHg
  • x lo tanto la del oxígeno es aprox 10 veces mayor
  • esto se debe a que debe haber un intercambio relativamente equivalente en el alveolo
  • la magnitud de la difusión depende de las gradientes, del área de la mb (iguales en este caso) y de la solubilidad del gas (estipulado como el coeficiente de difusión)
  • Entonces como la solubilidad del CO2 es 20 veces mayor casi no necesita una gradiente de presión para igualar la cantidad de oxígeno que entra
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9
Q

como se pueden comparar las gradientes de presiones alveolocapilar del oxígeno y CO2 y por qué una es mayor que otra

A
  • la gradiente de presión del oxígeno es de 60 mmHg y la del CO2 es de 6 mmHg
  • x lo tanto la del oxígeno es aprox 10 veces mayor
  • esto se debe a que debe haber un intercambio relativamente equivalente en el alveolo
  • la magnitud de la difusión depende de las gradientes, del área de la mb (iguales en este caso) y de la solubilidad del gas (estipulado como el coeficiente de difusión)
  • Entonces como la solubilidad del CO2 es 20 veces mayor casi no necesita una gradiente de presión para igualar la cantidad de oxígeno que entra
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10
Q

que estructuras componen la mb alveolocapilar

A
  • neumocitos —-> lado alveolar
  • célula endotelial —-> lado capilar
  • espacio intersticial —–> entremedio
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11
Q

de que depende la difusión de los gases

A
  • El grosor de la mb alveolocapilar
  • El área de sección
  • Solubilidad del gas
  • Gradiente
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12
Q

características del gráfico de presión de O2/tiempo

A
  • el eritrocito se demora 0,75 seg en pasar x un capilar pulmonar en reposo
  • Al entrar al capilar pulmonar se viene con sangre venosa (baja presión de oxígeno) pero
    cuando sale del capilar pulmonar, el eritrocito sale con gran presión de oxígeno (96mmHg aprox)
  • al 1/3 del tiempo (0,25 seg) el glóbulo rojo está totalmente cargado de oxígeno, lo que indica una reserva funcional en el caso de que la sangre tenga que pasar más rápido
  • se satura pq se igualan las concentraciones, generando que cague el gradiente
  • Nunca va a llegar a menos del 0,25s en un estado sano porque ahí actúa la reserva pulmonar, no importa qué tanto ejercicio haga.
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13
Q

como es el gráfico de presión de O2-tiempo de un paciente restrictivo y que implicancias tiene

A
  • se demoran + en llegar a la concentración de oxígeno en el eritrocito pq tienen menos área
  • el gráfico es lineal pq se demora más en llegar a la presión de oxígeno en el eritrocito
  • x lo tanto si hace ejercicio y x ende los eritrocitos pasan más rápido va a saturar menos y va a sentir “falta de aire” —-> eso se llama disnea
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14
Q

a que se puede unir la hemoglobina y cuales son sus “formas”

A
  • Desoxihemoglobina: Estado de la hemoglobina sin oxígeno.
  • Oxihemoglobina: Se une oxígeno al Fe.
  • Carbohemoglobina:
  • Concomitantemente a la unión al oxígeno, también se puede unir al CO2
  • esto se permite porque el CO2 se une a la globina y el O2 al Fe (puntos de unión distintos)
  • Carboxihemoglobina:
  • El C0 también puede unirse a la hemoglobina
  • el problema es que se une al Fe, evitando así la unión de la hemoglobina al O2
  • el CO tiene 300 veces más afinidad a la hemoglobina que el O2
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15
Q

que pasa si la cantidad inhalada de monóxido de carbono es muy grande

A
  • hay poco que hacer

- darle oxígeno no sirve de casi nada porque la afinidad del oxígeno a la hemoglobina es mucho menor que la del CO

16
Q

como se puede obtener la cantidad de oxígeno x minuto que transportamos a los tejidos

A
  • Se multiplica la concentración de hemoglobina en sangre (15 gHb/dL) x la máxima capacidad de transporte de oxígeno de la hemoglobina (1,34 ml de O2/gHb) te da la cantidad de oxígeno transportado
  • eso te da que la sangre transporta 200 ml de O2/Lt
  • Si eso se multiplica x el flujo de sangre (5 Lt/min) da 1 L/min de oxígeno a los tejidos
17
Q

porque se genera una reserva de oxígeno entre lo que nosotros aportamos y lo que usan los tejidos

A
  • porque los tejidos en reposo usan entre 250 a 300 ml de oxígeno x min
  • nosotros les aportamos 1 L/min de oxígeno
  • x lo tanto se genera una diferencia, que en caso de hacer ejercicio los tejidos consumen + oxígeno, y por ende está asegurado el
18
Q

que es la saturación y que significa

A
  • es una relación entre el oxígeno unido a hemoglobina respecto al total de oxígeno que podría estar unido
  • es decir es un porcentaje de cuánto oxígeno estamos transportando respecto a todo lo que podríamos transportar
19
Q

de cuanto es la saturación normal y de qué pasa si me administran más oxígeno

A
  • En la presión alveolar normal tenemos prácticamente toda la Hb saturada, ósea tendríamos como entre 96-100
  • X lo tanto si me administran oxígeno como que no va a pasar nada pq no puedo unir más hemoglobina
20
Q

como es la relación de presión de oxígeno y saturación

A
  • depende de la zona en la cual se esté hablando
  • en la zona de carga (alvéolos) la saturación varía muy poco si cambia la presión (de 100 a 60 mmHg) —> la curva es bastante plana
  • en la zona de descarga (tejidos periféricos) un pequeño cambio de presión deja la caga en la saturación
  • Esto tiene lógica porque en los tejidos periféricos la idea es poder entregar el oxígeno (zona de descarga) mientras que en los alveolos la idea es captar el oxígeno (zona de carga)
21
Q

que determina el contenido de oxígeno y cual es su importancia

A
  • Usando la misma relación de la saturación, si despejo el contenido de oxígeno en ese momento podemos conocer los determinantes: Saturación y Concentración de hemoglobina
  • Lo importante es el contenido de oxígeno + que la saturación
  • ej:
  • si tenemos anemia hay menos cantidad de hemoglobina
  • x lo tanto van a tener una saturación normal (porque la saturación depende de la presión alveolar) pero el contenido de oxígeno va a estar menor
22
Q

por que la altura afecta la saturación y porque nos podemos “acostumbrar”

A
  • la saturación depende de la presión alveolar de 02
  • Si hay menor presión alveolar hay menor saturación, x lo tanto si estamos en altura es normal que se sature menos
  • Si nos acostumbramos a la altura se secreta una enzima que nos hace formar más hemoglobina, llegando a saturaciones normales
23
Q

qué factores pueden afectar la afinidad de la Hb por el oxígeno

A
  • Mayor afinidad: ↑pH, ↓PCO2, ↓temperatura, ↓2,3 DPG

- Menor afinidad: ↓pH, ↑PCO2, ↑temperatura, ↑2,3 DPG (ejemplo: tejidos periféricos)

24
Q

¿es beneficioso que la afinidad de la Hb x el O2 disminuya? y como se ve esto afectado en el gráfico

A
  • Que haya menor afinidad puede ser beneficioso en los tejidos periféricos:
  • si hacemos ejercicio las necesidades de oxígeno son mayores
  • x lo tanto los tejidos producen factores (baja de pH, aumento de Tº, mucho CO2) para que el eritrocito al encontrarse con esa situación le suelte el O2 + fácil a los tejidos
  • Esto explica pq se acopla la mayor necesidad con la entrega
  • A mayor afinidad la curva de saturación x presión de O2 se mueve hacia la izquierda y a menor se mueve hacia la derecha
25
Q

como se ve afectada la afinidad de la hemoglobina en el feto y que permite esto

A
  • los adultos tienen hemoglobina de tipo A
  • el feto tiene hemoglobina F
  • Esto es relevante porque el oxígeno que llega al feto llega por un gradiente que se genera en la placenta, por ende, el feto está hipóxico
  • Entonces, para poder captar el oxígeno desde la madre, el feto forma la hemoglobina F que es más afín al O2 que la hemoglobina A
26
Q

que es la mioglobina

A
  • Hemoproteína en la musculatura
  • constituida x 1 subunidad con un grupo hem a su interior, al cual se une el oxígeno
  • Esta estructura hace que la mioglobina sea más afín al oxígeno que la hemoglobina (x lo tanto permite que la capte +)
27
Q

como es el intercambio gaseoso en los tejidos periféricos

A
  • El CO2 ingresa al eritrocito por una mayor presión de CO2 en los tejidos
  • Al interior del glóbulo rojo se forma ácido carbónico (x la anhidrasa carbónica) y luego bicarbonato y protones
  • el paso a ácido carbónico es más lento que el de ácido carbónico a bicarbonato y protones
  • Los protones afectan la afinidad de la Hb por el oxígeno, desplazando el oxígeno de la hemoglobina, para formar oxígeno libre y desoxihemoglobina
28
Q

como es el intercambio gaseoso en los pulmones

A
  • En el alveolo hay un gradiente favorable para oxigeno para que entre al glóbulo rojo, donde se une con desoxihemoglobina
  • formará oxihemoglobina y desplazará protones, los cuales reaccionan con el bicarbonato, formarán ácido carbónico y luego C02 para ser entregado hacia el alveolo