Mecanismos de la Filtración glomerular Flashcards
1
Q
que es el síndrome de insuficiencia renal
A
- Es una de las condiciones que suceden cuando riñón deja de funcionar
- es x un fenómeno intrahospitalario
- paciente con evolución positiva puede verse afectado en forma abrupta x una pérdida de la f(x) renal —-> serio compromiso del paciente
- Riñón es capaz de adaptarse a las situaciones del organismo, x lo tanto es de los últimos elementos que fallan
2
Q
cuales son las funciones vitales del riñón
A
- Eliminar desechos del cuerpo
- Mantener homeostasis hidroelectrolítica: homeostasis de agua y electrolitos (Na, K, Cl, Mg, etc)
- Función hormonal
- Regulación de la presión arterial:
- falla renal crónica termina normalmente en un proceso de hipertensión
3
Q
como es la composición de la orina de manera general y cuanto se elimina diariamente
A
- Principal componente es el agua
- Color amarillo es x bilirrubina
- Otros componentes son urea, ácido úrico y creatinina
- Eliminamos entre 800ml a 2L/día con ingesta promedio de agua de 2litros (si consumo + agua meo +)
4
Q
características de la f(x) de eliminación de desechos del riñón
A
- filtración es el mecanismo x el cual el riñón puede eliminar los elementos (exógenos y endógenos) que no deben estar en nuestro cuerpo
- Todos los componentes que pasan desde la sangre al riñón son filtrados (pasan desde torrente sanguíneo hacia región tuberal)
- durante la filtración depuramos sangre —–> riñones limpian la sangre
- Este mecanismo es x poros en los capilares presentes en el riñón —-> permiten el paso de ciertas partículas y retención de otras en la vasculatura
- ej:
- glóbulos rojos y blancos deben ser retenidos en capilares
- agua, Na+, K+, Cl-, glucosa, etc (componentes solubles en agua) si van a poder pasar por los poros
5
Q
características de la f(x) de manejo del agua y electrolitos del riñón
A
- Ante situaciones de escasa agua los recursos deben ser optimizados
- a pesar de que necesitamos limpiar la sangre y eliminar 500ml de orina mínimo al día, en condiciones de hipovolemia el riñón trata de retener agua al máximo para permitir que esa agua vuelva al organismo con el objetivo de evitar la deshidratación
- Intoxicación con agua:
- si acumulamos mucha agua puede derivar en hiponatremia (la [ ] de Na+ bajó a un nivel inferior a 135 mEq/L)
- puede terminar en infarto al corazón
6
Q
características de la f(x) de regulación de la presión arterial
A
- manejo de la P° arterial se relaciona con [ ] de Na+
- Cuando hay - sal el corazón está + sano porque la P° es baja
- si se consume + sal hay aumento de la P° arterial y aumento del riesgo de sufrir un ataque cerebral o al corazón
- Riñón se encarga de retener el Na+ que es necesario y eliminar el exceso
- Nuestro cuerpo usa el Na+ para manejo de P° arterial y volumen sanguíneo, pero además es necesario para que músculos y nervios funcionen bn
7
Q
características de la f(x) hormonal del riñón
A
- eritropoyesis es la síntesis de novo de glóbulos rojos —-> proceso es dependiente del riñón
- Cuando baja el O2 renal, el riñón lo censa y produce aumento en la producción de eritropoyetina (EPO)
- La EPO es una hormona puede trabajar en conjunto con la médula para aumentar la síntesis de eritrocitos
- mientras + eritrocitos mayor es la P° parcial de O2 —-> señal para que riñón deje de producir más EPO (feedback -)
8
Q
características anatómicas generales de los riñones
A
- Tenemos 2 riñones
- están en el exterior de la cavidad peritoneal, región posterior del abdomen, a la altura de las 2 últimas vértebras dorsales y las 3 primeras lumbares
- Se diferencian 2 zonas:
- Corteza renal: muchos capilares y permite la filtración del plasma
- Médula renal: Tiene menos capilares y permite la concentración de la orina
- tiene una cápsula que lo protege contra el estrés mecánico
- corteza se irriga x la arteria renal y se drena x la vena renal
9
Q
que zona se encarga de la recuperación del agua filtrada
A
la médula
10
Q
cuantas nefronas tiene c/riñón aprox
A
- aprox 1 millón c/u
- 1 millon de nefronas es suficiente para existir (1 riñón)
11
Q
que compone al corpúsculo
A
- Capilares:
- arteriola aferente, eferente y glomerular
- Capilares ingresan x arteriola aferente, para enrollarse dentro del corpúsculo desde donde emerge por la arteriola eferente
- Permite el mecanismo de filtración y depuración de la sangre
- los elementos retenidos son devueltos x la arteriola eferente a circulación
- los elementos que alcanzan la cápsula pasan por p° hidrostática hacia los túbulos
- Cápsula
- Inicio de los túbulos
- Aparato yuxtaglomerular:
- formado x células del túbulo distal (mácula densa) + células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente
- es un centro de regulación de la f(x) renal
12
Q
características de las células mesangiales
A
- Son células que se distribuyen alrededor de los capilares y en la fusión de ambas arteriolas
- f(x): fagocitar todos los elementos anormales que filtraron x las paredes del glomérulo y pasan al mesangio
- generan respuesta inflamatoria con proliferación y migración
- Tienen función contráctil que permite reducir superficie de filtración para mantenerla en reserva funcional renal —-> dependiendo si están contraídas o dilatadas se favorece o no la filtración —-> Permite cambiar velocidad
13
Q
características de los podocitos
A
- interaccionan con los capilares dentro de la cápsula de Bowmann
- pueden regular el fenómeno de filtración en conjunto con las células mesangiales
- Podocitos abrazan a los capilares
- los podocitos tienen pedicelos que permiten que algunos agujeros endoteliales estén tapados
- Podocitos y pedicelos tienen carga neta (-) —-> partículas con carga negativa son repelidas y vuelven al lumen del capilar y partículas con cargas (+) son atraídas y pasan al espacio de Bowman
- Si podocitos y pedicelos están dilatados dejan espacio para la filtración
- si están contraídos aumenta la interacción con el capilar glomerular —–> barrera adicional que lleva a la disminución de la filtración del glomérulo (- depuración de la sangre).
14
Q
características y f(x) del aparato yuxtaglomerular
A
- mácula densa + células yuxtaglomerulares de la arteriola aferente
- Las células regulan la P° arterial y censan lo que sucede sistémicamente
- Ante cambios en la P° arterial —-> Se activa respuesta endocrina que permite al riñón poner en marcha mecanismos para recuperarla
- Funciones específicas:
- Censar P° arterial que entra por arteriola aferente.
- Mácula densa específicamente censa lo que llega al filtrado.
- Es inervado por SNA simpático —-> modula la f(x) renal
- Todo el filtrado se fusiona para formar el aparato yuxtaglomerular
- Funcionamiento: Células yuxtaglomerulares secretan renina en respuesta a:
- Estimulación beta-1-adrenérgica.
- Disminución de la P° de perfusión renal (menor llegada de sangre)
- Disminución de [ ] de NaCl en mácula densa —> x disminución en la tasa de filtración glomerular —-> específicamente censa cuando baja el Na+ en túbulo distal
15
Q
stats de la velocidad de filtración
A
- Riñón filtra 180L sangre en 24 horas —> 120 ml/min
- si el riñón filtrara 180L de plasma habría una producción de 180L de orina
- lo que pasa es que 178L al día son devueltos al sistema y sólo 2 se eliminan
- Los túbulos no son solo conductos que forman orina, tmb procuran que todo lo que se filtre y sea útil vuelva al organismo —-> iones (K+, Na+, Cl-), glucosa, aminoácidos
- El balance electrolítico depende de los túbulos.
