Función del estómago y mecanismos de la secreción de ácido Flashcards

1
Q

cuales son las funciones del estómago

A
  • función principal es mecánica→Recibir, almacenar, mezclar, disolver y permitir el paso gradual hacia el duodeno de alimentos
  • f(x) hidrolítica (digestión) es 2º
  • f(x) digestiva depende del jugo gástrico
  • rol en la asimilación de comidas es 2dario
  • Acciones digestivas + importantes → Contribuir a absorción de hierro (no HEM) y B12
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2
Q

características del HCl como producto de secreción

A
  • es el producto más característico
  • Se secretan 2 litros/día app.
  • Permite iniciar proceso de digestión x hidrólisis simple
  • Esteriliza (elimina microorganismos) material que viene desde boca y esófago
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3
Q

como es el mecanismo de secreción de HCl en el estómago

A

-capacidad de secreción de ácido depende de la masa de células parietales del individuo —-> este parámetro depende de su peso corporal y edad (disminuyen a mayor edad)
- en la célula parietal agua y CO2 se transforman en bicarbonato y H+ x anhidrasa carbónica
- Bicarbonato se va a circulación sistémica y protón formado sale hacia el lumen estomacal x un intercambiador K+/H+
- al mismo tiempo se secreta cloro y potasio al lumen del estómago x canales que usan energía (transporte activo/en contra de gradiente)
- Salida del Cl- y protones permite la formación de ácido clorhídrico en lumen estomacal

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4
Q

que indica un pH menor a 1 en el estómago

A

que la secreción esta a toda maquina papi

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5
Q

como se compara una célula parietal inactiva con una activa

A
  • con la sinapsis el canalículo (espacio) en zona apical (+) de tamaño x fusión de tubovesículas para permitir secreción de HCl
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6
Q

que células hay en el antro pilórico

A
  • En mucosa del antro pilórico NO hay células parietales ni principales
  • los tipos celulares que hay son:
  • Células secretoras de moco
  • Células enteroendocrinas:
    ** Células G→Síntesis y liberación de gastrina.
    **
    Células D→Síntesis y liberación de somatostatina
    ** Células enterocromafines→Serotonina y otros
    **
    Células ECL→Histamina.
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7
Q

cuales son los tipos de células en las glándulas fúndicas y su función

A
  • Parietales —> Secreción de ácido y factor intrínseco
  • Principales —-> Producción y almacenamiento de
    pepsinógeno
  • Mucosas superficiales —-> Secreción de moco y bicarbonato
  • Mucosas del cuello —-> Precursoras de los otros tipos celulares

-Endocrinas
* EC (enterocromafines): Producción de serotonina, bombesina y encefalina
* ECL (similar a enterocromafines): Producción de histamina.
* Células A o Gr: Síntesis de ghrelina.

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8
Q

que liberan las neuronas del estómago

A
  • Liberación de péptido liberador de gastrina (GRP).
  • NT principal es acetilcolina.
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9
Q

de que manera se puede regular la función gástrica

A
  • Motilidad y secreción son reguladas por mecanismos neuronas, endocrinos (humorales), y en menor medida, paracrinos (de células vecinas)
  • Sistema simpático:
  • acción en reflejos y secreción gástrica es mínima
  • se opone a las acciones del parasimpático.
  • Control humoral/hormonal de la secreción: Principal factor endocrino es gastrina (estimulador de células parietales y ECL x receptores CCK-B).
  • Control paracrino: x histamina (estimulador) o somatostatina (inhibidor) →Son hormonas provenientes de células vecinas
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10
Q

cuales son los reflejos del tracto digestivo

A
  • Reflejos locales:
  • Vías aferentes + eferentes.
  • 100% a cargo del sistema neuroentérico
  • Reflejo gastrocólico (o duodenocólico)
  • Reflejos vagovagales:
  • Respuesta al acto de ingerir alimentos
  • permiten aceptar gradualmente cantidades crecientes de alimentos con un mínimo aumento de P°
  • Fibras aferentes del tubo viajan x vago hacia el SNC y dsps las eferencias llegan al tubo digestivo tmb x el vago
  • Relajación receptiva del estómago→ Relajación gradual que permite acomodar el bolo
  • Fibras aferentes del tracto:
  • Pueden ir directamente a médula espinal o ganglios simpáticos
  • ej: Estímulos nociceptivos o permitir sensación del dolor
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11
Q

características de la somatostatina en el control de secreción

A
  • Molécula secretada por células endocrinas del epitelio gástrico
  • puede actuar como hormona o como molécula paracrina
  • siempre inhibe la secreción de ácido gástrico
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12
Q

que función tiene la acetilcolina. histamina y gastrina en la secreción gástrica

A
  • Acetilcolina:
  • la secretan las neuronas entéricas vagales (parasimpático) → Considerar que en estimulación vagal también se libera GRP
  • tiene 2 acciones:
    a. Directa→ Estimulación de células parietales.
    b. Indirecta→ Suprimiendo a somatostatina y estimulando histamina.
  • Histamina
  • viene de comunicación paracrina
  • la secretan las células ECL
  • (+) la secreción de ácido
  • Gastrina
  • es una hormona liberada en respuesta a GRP (desde células G)
  • (+) la secreción de ácido
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13
Q

cuales son las fases de secreción gástrica del estómago

A
  • Cefálica (1°)
  • Gástrica (2°)
  • Intestinal (3°)
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14
Q

características de la fase cefálica de secreción gástrica

A
  • Viene a través de los órganos de los sentidos o del pensamiento (Es decir, del SNC)
  • Surge como estímulo de áreas cerebrales:
  • Área postrema (limite inferoposterior del 4 ventrículo)
  • Núcleo motor dorsal (n. secretomotor cercano al 4 ventrículo)
  • Núcleo del tracto solitario (centro de relevo de la información aferente visceral, en bulbo)
  • Activa neuronas colinérgicas que transmiten vía NC X a neuronas colinérgicas intramurales estomacales
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15
Q

cuales son los receptores en las células parietales para la secreción

A
  • M3 activa la liberación de HCl —-> x (+) de Ca+2 en la célula
  • H2 R activa la producción de HCl —-> x (+) de AMPc
  • CCK 2 activa la liberación de HCl —-> x (+) de Ca+2 en la célula
    *** Somatostatina se produce por las células Delta, la cual inhibe la secreción gástrica en varios puntos (inhibe a la célula G, ECL y a la misma parietal)
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16
Q

características de la fase gástrica de la secreción gástrica

A
  • Respuesta a estímulos químicos x comida (proteína semidigerida) y estímulos mecánicos (distensión gástrica)
  • distensión genera 2 reflejos:
  • Corto:
    ** mediado x plexo mientérico de Auerbach
    **
    ACh activa células parietales → + HCl
  • Largo:
    ** mediado x NC X y SNC
    **
    Vía aferente que estimula respuesta desde núcleo dorsal del vago
    *** Estimulación de la secreción de ácido ocurre igual que en fase cefálica
  • Mediada x plexos nerviosos y gastrina.
  • Gastrina actúa principalmente x liberación de Histamina (que produce su efecto en la célula parietal)
  • Los fármacos bloqueadores de H2 suprimen el efecto de gastrina
17
Q

características de la fase intestinal de la secreción gástrica

A
  • Producida con la llegada de péptidos al intestino delgado (fase tardía)
  • Depende de la producción de pequeñas cantidades de gastrina secretada x el intestino
  • Fase produce cuantitativamente pocos volúmenes de ácido
  • dsps se produce control inhibitorio sobre acidez gástrica (para evitar daños estomacales), a través de:
  • Somatostatina: inhibe células G, ECL y parietales
  • (-) activación de neuronas colinérgicas que había sido producida x la distensión del estómago, al disminuir dicha distensión
18
Q

características del pepsinógeno

A
  • Células principales lo producen
  • Secretado como proenzima
  • En pH bajo se activa a su forma catalítica (pepsina)
  • Efectivo degradador de colágeno
  • 4 tipos: A/I, II, F, Proquimosina
  • Estimulación vagal cefálica estimula su secreción
19
Q

características del factor intrínseco

A
  • Células parietales lo producen.
  • Se une a vit B12 y favorece su absorción en el íleon.
  • Con poca cantidad se cumple la función.
  • B12 viene con proteína R y en el duodeno el complejo se degrada por las proteasas pancreáticas y la B12 se une a factor intrínseco para entrar al enterocito
  • Anemia preniciosa: Por falta de B12
20
Q

como se relaciona la capa mucosa del estómago con el bicarbonato

A
  • Capa mucosa forma un gel continuo —-> barrera física viscosa sobre la mucosa gástrica
  • Esta capa rica en bicarbonato (contrapuesto al HCl) protege la mucosa
  • Este mecanismo mantiene el pH de la mucosa cerca de la neutralidad, a pesar del pH bajo del lumen —-> Mantiene un microclima
  • mucus es altamente hidrofóbico debido sobre todo, a la secreción de fosfolípidos x las células de la mucosa gástrica
21
Q

como la acidez gástrica contribuye a la absorcion de fierro

A
  • hierro se oxida al estado Fe3+ (férrico), sin importar su forma original, cuando se ingiere por vía oral
  • La acidez gástrica evita la precipitación del Fe 3+ el que normalmente es insoluble —-> (+) su biodisponibilidad.
  • La mucosa intestinal en duodeno y yeyuno proximal absorbe hierro.
  • Los fitatos, taninos y antiácidos bloquean la absorción de hierro.
22
Q

que son los gastrinomas

A
  • Gastrina estimula la proliferación de células parietales
  • Gastrinoma es un tumor originado en las células no beta del páncreas
  • Más del 50% son malignos
  • Producen mucha gastrina, que al sobre-estimular la secreción de ácido x las células parietales del estómago, origina la aparición de múltiples úlceras tanto en estómago como en duodeno
  • Cuadro clínico (exceso de gastrina )conocido como “Síndrome de Zollinger-Ellison”
23
Q

cuales son los fármacos bloqueadores de H2

A
  • Cimetidina y Ranitidina
  • evitan secreción de HCl desde células parietales
24
Q

cuales son los fármacos bloqueadores de la bomba de protones y su función

A
  • Más efectivos que los bloqueadores H2
  • La supresión completa de secreción gástrica puede favorecer el paso de microorganismos patógenos
  • te caga la bomba protones lo que no permite que el H+ salga al lumen