Función del estómago y mecanismos de la secreción de ácido Flashcards
cuales son las funciones del estómago
- función principal es mecánica→Recibir, almacenar, mezclar, disolver y permitir el paso gradual hacia el duodeno de alimentos
- f(x) hidrolítica (digestión) es 2º
- f(x) digestiva depende del jugo gástrico
- rol en la asimilación de comidas es 2dario
- Acciones digestivas + importantes → Contribuir a absorción de hierro (no HEM) y B12
características del HCl como producto de secreción
- es el producto más característico
- Se secretan 2 litros/día app.
- Permite iniciar proceso de digestión x hidrólisis simple
- Esteriliza (elimina microorganismos) material que viene desde boca y esófago
como es el mecanismo de secreción de HCl en el estómago
-capacidad de secreción de ácido depende de la masa de células parietales del individuo —-> este parámetro depende de su peso corporal y edad (disminuyen a mayor edad)
- en la célula parietal agua y CO2 se transforman en bicarbonato y H+ x anhidrasa carbónica
- Bicarbonato se va a circulación sistémica y protón formado sale hacia el lumen estomacal x un intercambiador K+/H+
- al mismo tiempo se secreta cloro y potasio al lumen del estómago x canales que usan energía (transporte activo/en contra de gradiente)
- Salida del Cl- y protones permite la formación de ácido clorhídrico en lumen estomacal
que indica un pH menor a 1 en el estómago
que la secreción esta a toda maquina papi
como se compara una célula parietal inactiva con una activa
- con la sinapsis el canalículo (espacio) en zona apical (+) de tamaño x fusión de tubovesículas para permitir secreción de HCl
que células hay en el antro pilórico
- En mucosa del antro pilórico NO hay células parietales ni principales
- los tipos celulares que hay son:
- Células secretoras de moco
- Células enteroendocrinas:
** Células G→Síntesis y liberación de gastrina.
** Células D→Síntesis y liberación de somatostatina
** Células enterocromafines→Serotonina y otros
** Células ECL→Histamina.
cuales son los tipos de células en las glándulas fúndicas y su función
- Parietales —> Secreción de ácido y factor intrínseco
- Principales —-> Producción y almacenamiento de
pepsinógeno - Mucosas superficiales —-> Secreción de moco y bicarbonato
- Mucosas del cuello —-> Precursoras de los otros tipos celulares
-Endocrinas
* EC (enterocromafines): Producción de serotonina, bombesina y encefalina
* ECL (similar a enterocromafines): Producción de histamina.
* Células A o Gr: Síntesis de ghrelina.
que liberan las neuronas del estómago
- Liberación de péptido liberador de gastrina (GRP).
- NT principal es acetilcolina.
de que manera se puede regular la función gástrica
- Motilidad y secreción son reguladas por mecanismos neuronas, endocrinos (humorales), y en menor medida, paracrinos (de células vecinas)
- Sistema simpático:
- acción en reflejos y secreción gástrica es mínima
- se opone a las acciones del parasimpático.
- Control humoral/hormonal de la secreción: Principal factor endocrino es gastrina (estimulador de células parietales y ECL x receptores CCK-B).
- Control paracrino: x histamina (estimulador) o somatostatina (inhibidor) →Son hormonas provenientes de células vecinas
cuales son los reflejos del tracto digestivo
- Reflejos locales:
- Vías aferentes + eferentes.
- 100% a cargo del sistema neuroentérico
- Reflejo gastrocólico (o duodenocólico)
- Reflejos vagovagales:
- Respuesta al acto de ingerir alimentos
- permiten aceptar gradualmente cantidades crecientes de alimentos con un mínimo aumento de P°
- Fibras aferentes del tubo viajan x vago hacia el SNC y dsps las eferencias llegan al tubo digestivo tmb x el vago
- Relajación receptiva del estómago→ Relajación gradual que permite acomodar el bolo
- Fibras aferentes del tracto:
- Pueden ir directamente a médula espinal o ganglios simpáticos
- ej: Estímulos nociceptivos o permitir sensación del dolor
características de la somatostatina en el control de secreción
- Molécula secretada por células endocrinas del epitelio gástrico
- puede actuar como hormona o como molécula paracrina
- siempre inhibe la secreción de ácido gástrico
que función tiene la acetilcolina. histamina y gastrina en la secreción gástrica
- Acetilcolina:
- la secretan las neuronas entéricas vagales (parasimpático) → Considerar que en estimulación vagal también se libera GRP
- tiene 2 acciones:
a. Directa→ Estimulación de células parietales.
b. Indirecta→ Suprimiendo a somatostatina y estimulando histamina. - Histamina
- viene de comunicación paracrina
- la secretan las células ECL
- (+) la secreción de ácido
- Gastrina
- es una hormona liberada en respuesta a GRP (desde células G)
- (+) la secreción de ácido
cuales son las fases de secreción gástrica del estómago
- Cefálica (1°)
- Gástrica (2°)
- Intestinal (3°)
características de la fase cefálica de secreción gástrica
- Viene a través de los órganos de los sentidos o del pensamiento (Es decir, del SNC)
- Surge como estímulo de áreas cerebrales:
- Área postrema (limite inferoposterior del 4 ventrículo)
- Núcleo motor dorsal (n. secretomotor cercano al 4 ventrículo)
- Núcleo del tracto solitario (centro de relevo de la información aferente visceral, en bulbo)
- Activa neuronas colinérgicas que transmiten vía NC X a neuronas colinérgicas intramurales estomacales
cuales son los receptores en las células parietales para la secreción
- M3 activa la liberación de HCl —-> x (+) de Ca+2 en la célula
- H2 R activa la producción de HCl —-> x (+) de AMPc
- CCK 2 activa la liberación de HCl —-> x (+) de Ca+2 en la célula
*** Somatostatina se produce por las células Delta, la cual inhibe la secreción gástrica en varios puntos (inhibe a la célula G, ECL y a la misma parietal)
características de la fase gástrica de la secreción gástrica
- Respuesta a estímulos químicos x comida (proteína semidigerida) y estímulos mecánicos (distensión gástrica)
- distensión genera 2 reflejos:
- Corto:
** mediado x plexo mientérico de Auerbach
** ACh activa células parietales → + HCl - Largo:
** mediado x NC X y SNC
** Vía aferente que estimula respuesta desde núcleo dorsal del vago
*** Estimulación de la secreción de ácido ocurre igual que en fase cefálica - Mediada x plexos nerviosos y gastrina.
- Gastrina actúa principalmente x liberación de Histamina (que produce su efecto en la célula parietal)
- Los fármacos bloqueadores de H2 suprimen el efecto de gastrina
características de la fase intestinal de la secreción gástrica
- Producida con la llegada de péptidos al intestino delgado (fase tardía)
- Depende de la producción de pequeñas cantidades de gastrina secretada x el intestino
- Fase produce cuantitativamente pocos volúmenes de ácido
- dsps se produce control inhibitorio sobre acidez gástrica (para evitar daños estomacales), a través de:
- Somatostatina: inhibe células G, ECL y parietales
- (-) activación de neuronas colinérgicas que había sido producida x la distensión del estómago, al disminuir dicha distensión
características del pepsinógeno
- Células principales lo producen
- Secretado como proenzima
- En pH bajo se activa a su forma catalítica (pepsina)
- Efectivo degradador de colágeno
- 4 tipos: A/I, II, F, Proquimosina
- Estimulación vagal cefálica estimula su secreción
características del factor intrínseco
- Células parietales lo producen.
- Se une a vit B12 y favorece su absorción en el íleon.
- Con poca cantidad se cumple la función.
- B12 viene con proteína R y en el duodeno el complejo se degrada por las proteasas pancreáticas y la B12 se une a factor intrínseco para entrar al enterocito
- Anemia preniciosa: Por falta de B12
como se relaciona la capa mucosa del estómago con el bicarbonato
- Capa mucosa forma un gel continuo —-> barrera física viscosa sobre la mucosa gástrica
- Esta capa rica en bicarbonato (contrapuesto al HCl) protege la mucosa
- Este mecanismo mantiene el pH de la mucosa cerca de la neutralidad, a pesar del pH bajo del lumen —-> Mantiene un microclima
- mucus es altamente hidrofóbico debido sobre todo, a la secreción de fosfolípidos x las células de la mucosa gástrica
como la acidez gástrica contribuye a la absorcion de fierro
- hierro se oxida al estado Fe3+ (férrico), sin importar su forma original, cuando se ingiere por vía oral
- La acidez gástrica evita la precipitación del Fe 3+ el que normalmente es insoluble —-> (+) su biodisponibilidad.
- La mucosa intestinal en duodeno y yeyuno proximal absorbe hierro.
- Los fitatos, taninos y antiácidos bloquean la absorción de hierro.
que son los gastrinomas
- Gastrina estimula la proliferación de células parietales
- Gastrinoma es un tumor originado en las células no beta del páncreas
- Más del 50% son malignos
- Producen mucha gastrina, que al sobre-estimular la secreción de ácido x las células parietales del estómago, origina la aparición de múltiples úlceras tanto en estómago como en duodeno
- Cuadro clínico (exceso de gastrina )conocido como “Síndrome de Zollinger-Ellison”
cuales son los fármacos bloqueadores de H2
- Cimetidina y Ranitidina
- evitan secreción de HCl desde células parietales
cuales son los fármacos bloqueadores de la bomba de protones y su función
- Más efectivos que los bloqueadores H2
- La supresión completa de secreción gástrica puede favorecer el paso de microorganismos patógenos
- te caga la bomba protones lo que no permite que el H+ salga al lumen
