Mecanismos antiocoagulantes y fribrinolíticos

Question 1

qué factores promueven la formación patológica de trombos

Answer 1

• Alteraciones de la sangre
• Alteración de los vasos sanguíneos (ej: daño endotelial)
• Alteraciones del flujo —-> ej: no moverse x una cirugía

Question 2

porque el cigarro combinado con anticonceptivos pueden provocar trombos

Answer 2

• el cigarro genera daño endotelial y los anticonceptivos tenían factores coagulantes

Question 3

cuales son los sistemas anticoagulantes naturales

Answer 3

• Antitrombina 3 —-> inactiva trombina
• Inhibidor de la via del factor tisular (Piqué) —-> inhibe vía extrínseca
• Sistema de la proteína C/S —–> degrada factor 5 y 8

Question 4

cómo actúa la antitrombina 3

Answer 4

• la trombina transforma el fibrinógeno en fibrina
• A nivel hepático la antitrombina 3 se une a trombina y la inactiva
• Tmb puede unirse a factores 9, 10, 11 y 12

Question 5

como actúa la heparina y que es

Answer 5

• es un fármaco anticoagulante
• símil a heparán sulfato (glicoprot) presente en MEC
• La heparina promueve la unión de antitrombina 3 y trombina —->ayuda a la acción de la antitrombina

Question 6

cómo actúa el inhibidor de la vía del factor tisular

Answer 6

• se une al factor 10 (Messi) activado, formando un complejo
• A su vez el complejo se une al factor 7 (Villa) y 3 (Piqué)
• X lo tanto inhibe la vía extrínseca de la coagulación
• Se forma a nivel endotelial

Question 7

cómo actúa el sistema de la proteína C y S

Answer 7

• dependen de la vitamina K
• la proteína C es una proenzima —–> viaja inactiva en el plasma y se va a activar la proteína C cuando se encuentre con dupla trombomodulina + trombina (coagulación)
• La dupla trombina + trombomodulina activa la proteína C y reconoce al receptor endotelial de proteína C o EPCR
• Con esta unión adquiere la habilidad de interactuar con el factor 5 y 8 activado (final de la etapa de amplificación) y los degrada
• Para que la proteína C tenga actividad proteolítica la prot S aumenta la afinidad de la proteína C sobre el EPCR

Question 8

cual es el deficit + común en la hemostasia 2º

Answer 8

• déficit de proteína C y S

- La gente que hace trombos a repetición y están “sanos” hay que estudiarles déficit de proteína C y S

Question 9

que es un émbolo y cual es la diferencia entre este y un trombo

Answer 9

• El émbolo es cuando trombo se desplaza y obstruye (embolia)
• Tmb pueden haber émbolos de aire, séptico (pus) o graso

Question 10

ejemplos de formación patológica de trombos

Answer 10

1. si hay reposo prolongado
   * se puede acumular sangre en las venas profundas de las piernas porque aceptan fácilmente volumen
   * se acumula sangre y se forma un trombo
   * Este trombo puede desplazarse y transformarse en un émbolo que viaje x la circulación venosa y que obstruya parte de la circulación pulmonar
   * Se queda atrapada en los capilares pulmonares —-> embolia pulmonar
2. fibrilación auricular anormal
   * normalmente el atrio izquierdo se contrae, sin embargo aquí la aurícula se mueve de manera anómala
   * se genera un trombo que va hacia el cerebro originando un accidente vascular encefálico de tipo trombótico

Question 11

que es la fibrinolisis, cual es su objetivo general y que como actúa de manera general

Answer 11

• Cuando ya se formo el trombo 2º, una parte importante es recanalizar el vaso sanguíneo, lo que se hace a través de sistema fibrinolítico (ruptura de fibrina)
• la idea es echarse la fibrina para poder reparar los vasos
• El sistema de manera general ocupa el plasminógeno (forma inactiva) y la plasmina (activa)

Question 12

donde se forma el plasminógeno

Answer 12

hígado

Question 13

que es la trombomodulina

Answer 13

• Glicoproteína anclada a los endotelios y otras células

- A nivel endotelial es un receptor para trombina que favorece la activación de la proteína C.

Question 14

como ocurre la fibrinolisis

Answer 14

• Plasminógeno se transforma en plasmina mediado x el t-PA (activador plasminógeno tisular) y u-PA (activador de plasminógeno uroquinasa)
• La fibrina insoluble se transforma en soluble x acción de plasmina
• el t-PA y u-PA son estimulados x el factor 10 activado y trombina —-> el organismo al mismo tiempo que forma el trombo lo inhibe para no generar problemas

Question 15

cuales son los principales inhibidores fibrinolíticos

Answer 15

• Inhibidor del activador del plasminógeno (PA-I) tipos 1, 2 y 3
• Alfa-2-antiplasmina
• Inhibidor de la fibrinolisis activado x trombina (TAFI)

Question 16

características de los PA-I y como actúan

Answer 16

• Formados a nivel hepático
• Forman complejo con t-PA que lo inactiva
• Es liberado x varios estímulos: hormonas, citokinas pro-inflamatorias y daño a los vasos sanguíneos mediado x liberación de TGF-b1 de gránulos plaquetarios

Question 17

cómo actúa la alfa-2-Antiplasmina

Answer 17

• forma un complejo con la plasmina en la relación 1:1 —-> se une a plasmina e inhibe degradación

Question 18

como actúa la TAFI

Answer 18

• Es activado x trombina

- Hace degradación parcial de fibrina, lo que genera que la plasmina no la reconozca evitando que la degrade