Mecanismos de concentración de la orina y sistema contracorriente Flashcards
1
Q
cuanto es el volumen de orina diario:
- normal
- poliuria
- oligouria
- anuria
A
- Normal: 1,2 - 2,0 L/día
- Poliuria: más de 2,5 L/día
- Oliguria: menos de 0,5 L/día
- Anuria: menos de 0,12 L/día
2
Q
en que condiciones se puede producir poliuria
A
- Diabetes insípida: mea + x pérdida de la regulación normal entre hipotálamo/hipófisis/riñón
- Diabetes mellitus:
- Hay mucha glucosa en sangre
- glucosa se trata de eliminar y arrastra agua
- Beber cantidades excesivas de líquidos
3
Q
en que condiciones se puede producir oligouria
A
- Deshidratación (vómitos, diarrea o fiebre):
- Causan pérdida de agua que lleva a la deshidratación
- hay poca orina x el intento que hace el riñón para mantener el agua
- Obstrucción de salida de riñón:
- hiperplasia prostática: el aumento de masa en la próstata puede ocluir la vejiga, provocando la acumulación de líquido en ella y disminuyendo
la producción de orina - Medicamentos que eviten contracción de vejiga,como:
a. Anticolinérgicos
b. Antibióticos (algunos)
4
Q
en que condiciones se puede producir anuria
A
- es una enfermedad renal que se puede producir a nivel pre-renal, renal o post-renal
- Pre-renal:
- Elementos evitan un buen flujo sanguíneo renal
- riñón está sano pero el problema es en la filtración
- Renal:
- A nivel glomerular, tubular o de la vasculatura renal
- implican menos volumen de orina
- Post-renal:
- Es el caso más severo de obstrucción renal
- ej: hiperplasia prostática
5
Q
como se puede hacer un diagnóstico de enfermedad renal
A
- producción de orina es biomarcador para detección de enfermedad renal
- la enfermedad renal aguda puede ser leve, moderado y severo
- una alteración en la orina o niveles de creatinina sérica son indicadores del estado de IRA 1,2,3.
- Ej: si cantidad de orina producida es menos de 0,5ml/kgpeso/hora
en más de 6 horas la enfermedad renal se clasifica como aguda etapa 1 o leve.
** pacientes con insuficiencia renal tipo 3 tienen probabilidad de muerte de un 50%
6
Q
que es la diuresis acuosa
A
- es cuando el paciente está bien hidratado
- produce orina diluida
7
Q
que es la antidiuresis
A
- cuando se está deshidratado
- En estas condiciones el sistema puede detectar esto para hacer una reabsorción del 70% del filtrado en la región proximal
- en estas condiciones hay un aumento de reabsorción de agua en conector y colector
- Este mecanismo permite formar orina concentrada, con poca agua pero gran [] de los elementos que deben ser excretados
8
Q
que es el mecanismo de contracorriente
A
- es que se genera la reabsorción de agua a partir de la reabsorción de sodio
- el agua se reabsorbe en asa descendente x acuaporinas 1 —-> transporte pasivo (a favor de gradiente)
- el agua se reabsorbe en asa ascendente x NaKCl2 —-> transporte activo (en contra de gradiente)
- como asa ascendente reabsorbe sodio de manera activa esto (+) la tonicidad del intersticio y (-) la del túbulo —> se crea gradiente de concentración
- este (+) en el intersticio genera que el agua se reabsorba en el asa descendente
9
Q
cual es la función del mecanismo contracorriente, cuales son sus condiciones y porque se puede llevar a cabo
A
- garantiza que el filtrado pueda ir perdiendo agua para retener el agua que necesitamos y solo eliminar el exceso
- es necesaria una gradiente de tonicidad —-> gradiente osmótica entre la corteza (isotónica con el plasma) y médula (hipertónica)
- El mecanismo está sustentado en la anatomía del asa de Henle lo que determina el movimiento de agua
10
Q
cual es el rol de la urea en la reabsorción de agua y sus características
A
- se concentra a nivel de la médula interna
- permite la generación de orina concentrada cuando estamos + deshidratados —-> importante en la reabsorción de agua
- el éxito en la reabsorción de agua depende de la concentración de urea que exista en la médula interna (en antidiuresis)
- en condiciones de diuresis acuosa la reabsorción de agua solamente depende en un 10% de niveles de urea
- Urea viene del metabolismo de compuestos nitrogenados
- urea se reabsorbe a nivel de MI, su reabsorción genera cambios en la tonicidad que permitan mantener la reabsorción de agua.
11
Q
cuales son los transportadores de urea
A
- permiten el (+) de la tonicidad del intersticio —> principalmente en antidiuresis
- la reabsorción de urea es de un 50%
- UT-A1 (urea transporter A1): túbulo colector
- UT-A2: porción descendente del asa de Henle y en parte de la porción ascendente.
- UT-A3: túbulo colector
12
Q
cuales son las características del mecanismo de contracorriente
A
- Multiplicador:
- (+) la tonicidad mientras avanzamos en el asa de Henle
- Crea gradiente osmótico en el intersticio medular
- Localizado en Asa de Henle.
- Intercambiador:
- Permite mantener una gradiente osmótica medular (de la corteza a la médula)
13
Q
cuales son los receptores del manejo de agua
A
- Osmorreceptores:
- capaces de controlar pequeños cambios de la tonicidad del plasma (normal es 298mOsm)
- Cuando se activan estimulan la producción directa de ADH
- tienen mayor sensibilidad a los cambios en comparación a barorreceptores
- Barorreceptores:
- miden cambios de P°
- están en el seno carotídeo, arco aórtico y aparato yuxtaglomerular
- Si hay poca P° en los vasos se estimula la producción de ADH
- Detecta solamente importantes cambios en el volumen
14
Q
como cambia el movimiento de agua entre estar con ADH y sin ADH
A
- Sin ADH:
- se reabsorbe agua en TP y descendente del asa de Henle
- en el resto del tubo no había movimiento
- Con ADH:
- Se mantiene el movimiento en la primera región
- se estimula reabsorción hacia distal (túbulo distal en su 2do segmento y túbulo colector cortical y medular interno/externo)
** ADH (+) reabsorción de agua en la parte distal de los túbulos
15
Q
características de las acuaporinas y diferencias entre la 1 y 2
A
- APQ1:
- está en los túbulos más proximales (TCP y región descendente del asa de Henle)
- está en dominios apical y basolateral
- Permiten paso de agua desde el lumen tubular a la célula epitelial y desde la célula epitelial al intersticio
- AQP2:
- está en túbulos más distales (túbulo conector y colector)
- está en el dominio apical
- Es sensible a ADH —–> Si aumenta ADH aumenta la cantidad de AQP2 en el lumen del túbulo
- el agua entra a la célula x AQP2 y sale al intersticio x AQP3 y AQP4
