Via aerea Flashcards
1
Q
Decanulação - retirada da traqueostomia
A
QUANDO
- A mecânica respiratória do paciente está adequada;
- A ventilação mecânica não é mais necessária;
- A obstrução das vias aéreas superiores foi resolvida;
- As secreções das vias aéreas foram controlados;
- A deglutição foi avaliada;
- Há ausência de esforço respiratório, boa saturação de oxigênio e estabilidade hemodinâmica.
DETERMINANTES
- nível de consciência adequado
- capacidade de tolerar a oclusão do tubo (que deve ser feito por pelo menos 24 horas)
- tosse eficaz e eliminação de secreções
COMO
- desinsuflar o cuff e ocluir a sonda, deixando-os desta forma por pelo menos 48h, para que haja a certeza que o paciente não irá entrar em quadro de insuficiência respiratória.
2
Q
Extubação
A
- Critério inicial: em melhora ou resolução total do evento desencadeantes;
- Neurológico: paciente cooperativo e calmo, glasgow >=13, drive respiratório adequado, sem sedação ou mínima sedação;
- Troca gasosa: relação P/F >= 150 com FiO2 <= 40%, frequência respiratória < 35 ipm, PEEP < 5-8 com Pressão de Suporte 5-9 cmH20;
- Presença de tosse efetiva, capacidade de proteger via aérea e controle de secreções;
- Hemodinâmica: PAS > 90 mmHg mesmo com DVA (em baixa dose e em desmame);
- Equilíbrio ácido básico e eletrolítico adequados;
- Ausência de cardiopatia descompensada ou com repercussão hemodinâmica.
