CA - Intestinal (Pólipos a CA Colorretal) Flashcards

1
Q

Pólipos Intestinais

A

PÓLIPOS = polipectomia

Não Neoplásicos
- Hiperplasicos
- Hamartomatosos
- Inflamatórios

*Neoplásicos
- Adenoma (Benigno&raquo_space; diplasia&raquo_space; risco de degenerar em Adenocarcinoma)» pólipos adenomatosos vilosos apresentam maior potencial para malignização em adenocarcinoma colorretal
- Adenocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Colonoscopia

A

Rastreio
- exame de sangue oculto nas fezes é um primeiro teste de suspeição (MS)
- baixo e médio risco: a partir de 45 anos e a cada 10 anos (TF)
- indivíduos com histórico familiar de câncer colorretal ou outras condições de alto risco podem precisar de exames de rastreio mais precoces e frequentes

Resultado
- Sem alteração = repetir em 10 a
- Adenoma = repetir em 3 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pólipos Intestinais

A

*Caracteristicas mais risco
- sessil
- >2cm
- subtipo viloso
- displasia de alto grau

Nestes casos ao retirar o polipo tem que ter certeza que tem margens, que não tem linfonodos acometidos&raquo_space; pesquisa a fundo resença de CA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Polipose Adenomatosa Familiar

A
  • presença do gene APC mutante
  • polipos adenomatosos >100 pólipos
  • risco de 100% de desenvolver CA
  • rastreio Colonoscopia apartir dos 10 anos a cada 2 anos
  • colectomia profilática = proctocolectomia + bolsa ileal + ileostomia
  • hipertrofia congênita do epitélio retiniano

Variantes:
- Gardner dentes extra-numericos, osteoma, lipoma
- Turcot: tumor de SNC medular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Polipose Hermatomatosos

A

PEUTZ-JEGHERS
- Popipos Hamartomatoos em delgado
- Manchas melanocitcos (pele e mucosa)
- Intussepção, Melena, Anemia

COWDEN
- Polipos Hamartomatoos em todo TGI
- Ceratose Palmoplantar
- Nodulos Verrucosas Labial (triquilemomas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CA Colorretal

A

Pólipo Intestinal = Adenoma&raquo_space; transformação Adenocarcinoma

ESPORÁDICO
- apresente Pólipo esporádico (não ligado a síndrome de polipose)&raquo_space; adenocarcinoma
- FR: idade, historia familiar CA colorretal, DII, dieta hipercalórica, hábitos

HEREDITÁRIO ASSOCIADO A PÓLIPOS
- Associado a Polipose Adenomatosa Familiar (>100 pólipos) e suas variantes

HEREDITÁRIO NÃO-POLIPOSE
- Síndrome de Lynch
- Critérios de Amsterdam (3 ou mais familiares em 1°grau, >50anos, 2 gerações, não pode estar associado a pólipos hereditária)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CA Colorretal - Clinica

A

COLON DIREITO
- anemia ferropriva
- massa palpavel

COLON ESQUERDO
- alteração do padrão iontestinal (fezes em fita, constipação, diarreia)

SIGMOIDE
- sintomas mais floridos
- alteração do hábito intestinal (fezes afiladas),
- obstrução intestinal
- palpação de massa ao toque retal

RETO
- hematoquezia e tenesmo
- obstrução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CA Colorretal - Dx

A
  • Colonoscopia + Biópsia

*Rastreamento (não é preconizado pelo MS)&raquo_space; a partir de 50 anos ou historia familiar (+) 40 anos ou 10 anos menos se historia familiar
*(TASK 45a)
- Colonoscopia (10/10 anos)
- PSOF (anual)
- Retossigmoideoscopia (5/5)
*Lynch = Colonoscopia a partir 20 a 25 anos (2/2 a)
*Polipose adenomatosa familiar =Colonoscopia a partir 12 anos (anual)

CEA = prognóstico (estadiamento) e acompanhamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CA Colorretal - Estadiamento

A
  • ate T2 não tem risco de metastase linfatica
  • comprometimento dos linfonodos é o principal fator prognóstico em casos de CA colorretal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CA Colorretal - Tratamento

A

PAF
proctocolectomia total com anastomose de bolsa ileal anal
*colectomia total com anastomose ileorretal. Essa técnica pode ser considerada em pacientes com poucos ou sem pólipos no reto

COLON
- Colectomia (independente TNM) + linfadenectomia
- QT adjuvante (intensão de cura com T3 e T4)

RETO
- Neoadjuvancia com QT/RT (T3/T4 ou N+ ou reto baixo )&raquo_space; Cirurgia poupadora
- Até 5 cm da margem anal

Ressecção abdominal baixa (RAB)
- reto alto e médio (5 cm acima da margem anal)

Ressecção abdominoperineal (RAP - Miles)
- reto baixo
- colostomia definitiva

Excição local transanal
- lesão polipoide
- <4cm
- reto baixo
- <40% da circunferência
- T1 ou T2

Adjuvancia
- se fez neo&raquo_space; adjuvancia só QT
- se não fez neo com T3T4e/ou N+ QT/RT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tumores Carcinoides (neuroendocrinos)

A
  • mais comum ser encontrado: Apendice vermiforme e Ileo distal (intestino delgado)

Clinica
- assintomaticos
- síndrome carcinoide (<10%)

SINDROME CARCINOIDE
- produção de hormônios aceleradores (serotonina, histamina, cromogranina)&raquo_space; Flushing cutâneo (80%), diarreia osmótica, hepatoespleno, lesão cardíaca à D, asma
- metástase fígado, primário no fígado ou no intestino primário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tumores Carcinoides (neuroendocrinos) - Dx e TTO

A

Dx:
- Biopsia
- Cromogranina A (sangue) + 5HHIAA (urina 24hs)
- Imagem para localizar e organizar tto&raquo_space; TC ou Ocreo-SCAN (Cintilo)

TTO
- Ressecção Apendicectomia = <1cm + ponta do apendice e sem invasão do meso (invasão linfonodal)
- Hemicolectomia D = >1cm + base + com invasão de meso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

urgências nos pacientes com neoplasias obstrutivas de cólon

A
  • irurgia de Hartmann é composta por colectomia, fechamento do coto retal e colostomia do cólon.

Indicação
- presença de peritonite por lesão perfurada
- instabilidade hemodinâmica

Contra-indicação
- TU reto irressecavel&raquo_space; mesmo com obstrução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly