HDB

Question 1

Características

Answer 1

Diferença entre sangramento alto e baixo tem como marco anatômico o ângulo de Treitz, que é o ângulo formado no nível da junção entre o duodeno e o jejuno

• Sangramento intraluminal após o ligamento de Treitz (ponto onde termina o duodeno e começa o jejuno).
  *Moderado: sem instabilidade hemodinâmica
  *Maciço: insta-bilidade hemodinâmica, com perda usual de mais de 15% da volemia, necessitando de transfusão sanguínea.
• Manifestação
  *Sangue oculto nas fezes
  *Melena
  *Hematoquezia
  *Hemorragia

Question 2

Causas

Answer 2

• doença diverticular dos cólons é a causa mais comum de HDB
• Colite actínica deve ser suspeitada em paciente com câncer pélvico submetido à radiação (após 9 a 15 meses da radioterapia)

Question 3

Achados Clinicos

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• História e Exame fisico
• PSOF
• Queda Hb
• Endoscopia digestiva alta – realizada com o objetivo de se descartar hemorragia digestiva alta&raquo_space; Se descartada&raquo_space; colonoscopia, cintilografia com hemácias marcadas, angiografia e capsula endoscópica (seguir nessa ordem)
• Colonoscopia: faz o diagnóstico em 95% dos casos (diagnóstico + tratamento)
• Arteriografia seletiva: sangramento ativo que não da tempo de preparo para colonoscopia
• Cintilografia
• Angiografia
• Cápsula endoscópica (PO paciente ambulatorial)

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Colonoscopia: cauterização do vaso que está sangrando;
• Arteriografia seletiva: sangramento ativo que não da tempo de preparo para colonoscopia
• Embolização: através de angiografias;
• Cirurgia: quando não é possível fazer nenhum outro exame&raquo_space; colectomia total

Pct Agudo instável&raquo_space; Arteriografia ou Cirurgia
Pct Agudo estável&raquo_space; EDA&raquo_space; Colono&raquo_space; Capsula/Angio TC/Arteriografia&raquo_space; Cir Exploração Delgado
Pct Ambulatorial» colono&raquo_space; EDA&raquo_space; Capsula

Question 6

Hemorroidas

Answer 6

• protuberâncias vasculares proeminentes na submucosa do canal anal que obrigatoriamente cursam com sintomas.
• r subdivididas em externas, as quais são revestidas por anoderma e se localizam distalmente à linha denteada, enquanto as internas se localizam acima da linha denteada e são classificadas conforme a extensão do prolapso.
• elas podem dilatar-se, causando desconforto e dificuldades de higiene, mas causam forte dor apenas se estiverem verdadeiramente trombosadas. As hemorroidas internas são as que estão presentes antes da linha denteada. Podem ter um sangramento indolor vermelho-vivo, ou um prolapso associado à defecação.
• uadros de dor associado ao sangramento devem ser avaliados em relação às hemorroidas complicadas (trombosadas) ou fissura ana

Question 7

Q. Prova: HDB em cça - causa

Answer 7

ivertículo de Meckel é a principal causa de HD em crianças e que pode ser mapeado com Tc99