uterusun benign hastalıkları Flashcards
myoma uteri yerleşime göre sınıflandırma
1-intramural: myometrium içinde
2-submuköz: endometrium altında. saplı/sapsız olabilir. serviksi dilate edip vajene doğan myom yapabilir.(myoma insatu nassendi)
3-subseröz: seroza altında. saplı/sapsız olabilir. kanamaya yol açmaz. kopup batın içinde yerleşip büyüyebilir parazitik myom
myom patoloji
myomlar, myometriumdaki düz kas tabakasından gelişen tümörlerdir. reproduktif dönem hast. ve östrojen etkisi söz konusu.
myoma uteri dejenerasyonlar
kırmızı dejenerasyon: gebelik myomu cok büyütür ve büyüyen myom beslenme bozuklugu yasar dejenere olur. gebelikte mecbur olmadıkça myomektomi yapmayız. istirahat + sıvı rep + analjezik veririz. erken dogum - kanama- enf gelişebilir.
malign dejenerasyon: çok hızlı büyüme…….postmenopozal büyüme. çıkarıp patoya yolla.
kistik dej
yağlı dej
hemorajik dej
kalsifik dej: daha cok postmenopozal
myom semptomları
genelde asemptomatik… kilo aldı zannedip diyet yapar ama karnının şişliği geçmez.
bası bulguları: poliüri, hidronefroz, iye, kabızlık
menometroraji yapabilir. hasta anemiden soluk görünür. submuköz ve intramuraller yapar.
ağrı
infertilite
myomlar infertiliteye neden olabilir mi?
olabilir.
tuba overyan ilişki bozulabilir
submuköz yerleşimliyse implantasyonu bozabilir
endoservikal kanalı tıkayabilir.
infertilitenin asıl sebebi myom değilse myomu alma yapısıklık yapıp infertiliteye neden olabilirsin.
kugel myom?
uterusu tümüyle büyüten myom
uterus myomları neden anormal sekilde kanarlar?
1-uterusu büyütürler. dolayısıyla kanayan endometrium alanı da büyür.
2-intramural alanda kitle olursa kontrakte olamaz o kısmın kanamasını durduramaz.
3-submuköz kitle yüzeyindeki endometrium tabakasında bozukluk oluşur.
myom tanısı
FM dısında
USG: en sok kullanılan
mr: usg ile emin olamadıysan
histerosalpingografi
histereskopi: hsg ile baktın polip mi myom mu anlayamadın
myom ayırıcı tanısı
uterusu büyüten şeyler
- gebelik
- endometriozis
- polip
- adenomyozis
hangi myom hastalarını ameliyat edelim?
1-uterus boyutu 12 GH büyükse
2-postmen ama myom büyüyo
3-myomu gercekten infertilite nedeni gördüysek
4-genc hasta ama myom cok hızlı büyüyor
5-subseroz myom var ama torsiyone olmus
6-submukoz myom vajene dogmus
7-şiddetli semptom varsa
myom medikal tdv
gnrh analogları: küçültür ama bırakınca eskisinden de büyük olur. myomektomiye gireceklere vermezsin kapsülü eritir. baska bi operasyon icin myom küçülsün istiyorsak veririz
progesteron
endometrial polipler?
- her yasta görülebilir
- şikayet: adetten önce ve sonra lekelenme + postmen kanama
- tanı: USGde endometrium kalın. CIST end kalınlasma genel mi yoksa içeride bir olusum mu ar buna bakarız.
- tdv: görünce çıkar. malignite ihtimali var.
