CYBH Flashcards
cybh nelere neden olabilir?
1-tubal zedelenme
- infertilite
- kronik pelvik agrı
- ektopik gebelik
2- gebelik veya doğumda fetal enf.
3-genital kanser
4-hiv
cybh enf etkenleri
1-bakteriler
—gonore, haemophilus ducreyi, klamidya, mikoplazma, gardnerella vaginaliz, B grubu strep
2-virüsler
—hiv, hpv,hsv,
3-mantarlar
—candida
4-parazitler
—trichomonas vaginalis,
neisseria gonore?
- gram - diplokok
- RF: genç yaş, multipartner, erken yasta baslayan ilişki, bariyer yöntem kullanılmaması
- klinik: mükopürülan akıntı, alt karın agrısı, iştahsızlık, dizüri, ateş, bartholin absesi, perihepatit(fitz hugh curtis send)
- tanı: akıntıda gram boyası, gonozim testi, thayer martin besiyeri
- tdv: sefiksim, seftriakson
%45 klamidyayla birlkte
!!seksuel partner değerlendirilmeli!!
bakteriyel vaginozis
- kadınlarda her yaş döneminde en sık görülen vajinal enfeksiyon
- tanım: laktobasillerin ürettiği hidrojen peroksitin bulundugu ortama gardenerella mikoplazma vs anaerob bakterilerin katılmasıyla olusan klinik sendrom.
- laktobasillerin yerini anaeroblar alır
- olguların yarısı asemptomatik. muayenede denk geliyorlar
- sık cinsel ilişki ve vajinal duş alkalizasyon yapıyo
**TANI KRİTERLERİ 3/4 yeterli : gri sulu homojen duvara yapısık akıntı—–ph>4.5—–whiff testi +liği(%10 koh dökünce amin kokusu) —–clue cell smearda
- seksüel aktif olamayanlarda cok nadir
- tdv: metronidazol - klindamisin (gebeye verme)
- komplikasyonları: emr, preterm dogum, pih, koryoamnionit
treponema pallidum
- sifiliz etkeni
- üretilemeyen anaerob bakteri
- karanlık alan mikroskobunda spiroket
*3 tane dönemi var
PRİMER DÖNEM
sert agrısız ülsere bulaşıcı şankr. birka. haftada spontan iyileşme
SEKONDER DÖNEM
6hf -6ay sonra
en bulasıcı dönem
makülopapüler döküntüler-jeneralize LAP-kondiloma latum
TERSİYER DÖNEM
simdilerde görünmüyor erken tanı sayesinde
yıllar sonra olur organları tutar
*tanı: vdrl yap + ise spesifik testlere geç. fta_abs mha_tp
- tdv: PENİSİLİN -benzatin penisilin G 2.4 milyon u
- 1 YILDAN AZ PRİMER SEKONDER-tek doz im
- 1 YILDAN UZUN- 1 hf arayla 3 doz im
-NÖROSİFİLİZ OLUSMUSSA- 18-24 milyon İV/gün/14gün
klamidya trachomatis
- gonore ile birlikte. allah mesut etsin
- mükopürülan servisit olusturur.
- üretrit yakınması var ama idrar kültürü -
- kötü kokulu akıntısı var
- 3A triad : alt karın ağrısı-ateş-akıntı
- tanı: elisa
TDV: gonore gibi doksisiklin 7 gün 2 doz
HIV?
- rna virüsü
- 10 yıl asemp kalıyor
- kadında en sık bulaş hetero ilişki
- YD en sık perinatal dönemde
- klinik: ateş-halsizlik-LAP-döküntü–>akut retroviral sendrom ilerleyen zamanda kilo kaybı bas dönmesi vs
- son dönem aids: t4/t8 oranı tersine döner.
- tanı: elisa+ ise western blot veya PCR
- tdv: antiviral tdv veriyosun ömrü uzamıyo ama hastalıkların ilerlemesini geciktirir.
GEBELİK *Sütle geçebilir *zidovidin bebege gecisi azaltır. gebeyken PO doğumda IV bebeğe Şurup
HPV
benign:siğiller 6-11 malign: srvix vaginal vulval 16-18-31-33-35
16 en sık 18 en inaviz
*condiloma accumunatum- siğillerin bir araya gelmesi
*tdv: siğillerin ortadan kaldırılması-eksizyon, kriyoterapi,destrüksiyon
hastanın uygulayabilecegi: podofilox ve imiquimod
GEBELİK
- imiquimod, podofilin, podofilox kullanılmamalı
- 6-11 bebeklerde laringeal papillomatozis yapar
- bebege bulas anlasılamamıs daha
- sezaryen bi işe yaramıyo gibi
- seks partnerinin muayenesi önemsiz cünkü aq erkeklerinin %50si asemptomatik. taşıyolar geliyolar bize bulastırıyolar masallah
- hpv aşısı var. ama çok para sigorta karsılamıyo 3k falan
- subklinik durumda tarama önerilmez displazi yoksa tdv önerilmez.
HSV
genital herpesten en sık hsv-2 sorumludur.
primer herpes,: ağrılı yüzeyel ülserler, dizüri, mükopürüla akıntı, ateş, lap
rekürren herpes: daha kısa ve daha az şiddetli
tdv primer rekürren supresyon hepsinde aynı : asiklovir-valasiklovir-famsiklovir
*topikal uygulama diye bisi yok
candidiazis
en sık etken candida albicans
- kesilmiş süt şeklinde peynirimsi akıntı -_-
- tanı: gram boyanma veya %10 kohda yayma
- tdv: topikal azol
- reküren demek için yılda 4ten fzla olmalı. ketokanazol önerilir.
hangi durumlarda candida enf ortaya cıkar?
1-immunupresyonlu olgularda
2-KS kullanımında
3-kontrolsüz diyabet
4-önceden oks kullanıp simdi kullanmayanlarda
trichomonas vaginalis
erkekte semptoma yol açmaz sadece taşıycılar :@
- sarı yeşil köpüklü bi akıntı
- emr ve erken dogumla ilişkili
- tdv tek secenek metronidazol PO
!!partneri tdv et!!
spekulum ile serviksi nasıl görürüz?
-çilek manzarası-petesial kanamalara baglı hemorajik alanar
pap smear?
- cybh icin efektif bir tarama yöntemi değil
- mükopürülan akıntısı olandan alınmamalı
- total histerektomi geçirende pap smeara gerek yok
*
