kemal hoca Flashcards
32 yaş kadın sağ alt kadran ne düşünürsün
27 yaş
ektopik
salpenjit
over torsiyonu
ağrısı var ektopik süphesi var. bhcg baktın 2 gün sonra bakcaksın eve yollayalım mı
hayır. rüptüre olabilir
37 yaş adet düzensizliği ne düşünürsün
ektopik
abortus
myom polip
prl
tsh hashimato tiroidi- adet düzensizliğinin en sık nedeni
8 hf. kanamayla gebe geldi
abortus
likefaksiyon nedir
kaç dk
ejekülatın ilk alındığı zamandaki gözlenen kıvamlı yapının sıvılaşma için beklenen süredir. Bu süre 30-60 dk
35 yaş sezaryen sonrası postop anlat
İZLEM
–ilk 1 saatte 15dkda 1 nabız tansiyon kanama sonrasında 4-6 saat
–ilaçları, aldıgı çıkardıgı takibi idrar miktarı rengi
–kesi yeri kontrolü
–vaginal kanama kontrolü- uterus involüsyonu
–spinal epiduralse bas yukarı yatsın
–drenaj tüpleri – sonda
–diyet ve mobilizasyon
–profilaktik AB - sefozolin parenteral 1mg 1.30dk önce 2.6 saat 3. 12 saat
–sf 3 lt %5 dekstroz
sezaryen oldugu için –seruma 2 ampul oksitosin –sonda kontrolü –vaginal kanama izleriz – 24 saat sonra yara yeri pansuman –uterus postop 1 günde 1 parmak asagı inmeli
–6. saat mobilizasyon
–6. saat bisküvi şekerli çay
gaz gaita çıkımı postop 1. gün bekleriz- öyle katı gıda verilebilir.
gebelikteki aşılar
normal spontan doğum tanım
vajinal yolla, baş prezentasyonuyla, 38-42 hf arası herhangi bir müdahale olmadan spontan kendiliğinden olup biten doğum.
17 yas amenoreli cocuk geldi.
hipo hiper normo örnegi ve tdvleri
pgt verdin
KANAMA VAAR
-pkos-hipotiroifi-hiperprolaktinemi24-gec baslyan konj adrenal hip
öst pgt verdin
KANAMA VAR fsh düşük
sheehan ssend(siklik öst pgt)- anoreksia
KANAMA VAR FSH YÜKSEK
gonadal disgenezi
prematur ovaryen yetmezlik(hrt)
KANAMA YOK
testiküler feminizasyon
imporfero hymen(kesi)
vajende septum(eksizyon)
50 yas düzensiz kanama
em hiperplazi
dogum evreleri dogumda bebegin yaptıgı hareketler tanımı doğum sonrası neler yaparız
evre 1: düzenli ağrıların başlamasından tam dilatasyona kadar gecen süre (silinme + açılma) PP:8-12 MP:6-8
evre 2: tam dilatasyondan fetüsün çıkışının tamamlanmasına kadar gecen süre PP:30-60dk MP:30dk
evre 3: fetüsün çıkışından plasentanın ayrılıp atılmasına kadar gecen süre 30dk
1-angajman
2-desensus
3-öne fleksiyon
4-iç rotasyon
5-ekstansiyon bas dogsun diye
6-dış rotasyon omuz cıksın diye
7-ekspulsiyon(atılma
sezaryen endikasyonları
1-maternal talep
2-geçirilmiş cs
3-plasenta yapısma anomalileri
4-kord sarkması
5-kalıcı serklaj
6-malprezentasyon
7-dogum yolunu kapatan kitle
8-hiv
9-servikal kanser
10-ek cerrahi
infertilite her seyi
spemiogram
fsh ne zaman bakılır
yüt her seyi
sayı: >15 milyon
motilite: %40 – %32si ileri hareketli olmalı
morfoloji: %4
lökositoz < 1 milyon - enf olmaması önemli
volüm: 2-6ml
ph: 7.2-7.8
fsh bazal bakılır yani 3. gün
aşılama-intauterin inseminasyon: kadının yumurtasını geliştir ovule et. erkekten sperm al swim up protokolüyle santrifüj et üzerindeli sıvı kısmı at yerine besi vasatı koy. iyi olanlar yukarı cıksın. onları da uterin kaviteye ver.
invitro fertilizasyon: tubal hasar-endometriozis vs varsa. gonadotropinle fazla sayıda folikül büyüt sonra tvusg ile girip overden aspire et ebriyologa yolla. sperm örneği veriliyor. her oosite belli sayıda sperm veriliyor. eğer döllendiyse 4 bölünme aşamasına gelmesi bekleniyor. sonra intauterin kaviteye verilir.
mikroenjeksiyon intrastoplazmik sperm injeksiyonu ICSI: azospermisi olup spermatozoası olanlara- sperm alınıp oosit içne bizim tarafımızdan koyuluyor. bölünürse yine kaviteye verilir.
gdm
dm gdm farkı
gdm ilk kez gebelikte ortaya çıkar. temel sorun fizyolojik olusan insülin direncidir.
gebelik takibi ne zamanlarda gelsin gitsin
32ye kadar ayda 1
32-36 2 haftada 1
36-41 haftada 1
41den sonra 3 günde 1
tansiyon nedir?
kardiyak debi x vasküler direnç
dopplerde nelere bakarız
ne görürsek kötüye gidiştir
kordonda diyastolik akım olmamaya basladıysa ciddi pplasental yetmezlik vardır.
ters akım var ise acil doğurt.
sperm ovum nerede karsılasır
gebelik ürünü nereye gider
kaçıncı günde implantasyon
-tuba ampulla
-edometrium
-7.
serviks ca risk faktörleri
erken koitarş
multipartner
yüksek risklilerle cinsel temas
sifiliz gonore klamidya enf olanlar
hiv enf olanlar
immunsupresiifler
pelvis çapları
interspinöz çap min 10cm olmalı en dar yer.
konjugata obstetrika 10.5
konjugata vera 11.5
konjugata diagonalis 12.5 - promontoryumla pubisin altını birleştiren çap. tuşeyle ölçülür.
transvers çap 13.5 -tuberasitaslar arası
progesteron östrojeni nasıl dengeler hrtde
progesteron östrojenin proliferatif etkisini dengeler.
E2yi E1e cevirir.
öst reseptörlerini azaltır.
onkogen transkripsiyonunu baskılar.
küretaj çeşitleri
probe küretaj: tanı amaçlı.
revizyon küretaj: kaviteyi tekrar gözden geçirmek. içeride kalan parçayı almak
fraksiyone küretaj: pmk. endoservikal ve endometrial ayrı.
full küretaj: endometriumu tamamen temizlemek. pek kullanılmıyor.
gebe her geldiğinde ne yapılır
hiçbir sikayeti yok 30 yaş ne yaparsın
plasenta cıkınca ne yaparsın
kondilomları tam mı diye bakarız
oksler
kontrendikasyonları
*gebelik
*bozuk kcft
*koroner hast
*tromboflebit
*35+ yas 1 paket sigara günde
*em ca tanısı
*meme ca
*auk
*
mtx vermeden çnce nelere bakarsın
tam kan sayımı
serum kreatinin
kcft
usg
ektopik gebelik risk faktörleri
-geçirilmiş ektopik gebelik
-tubal patoloji
-tubal sterilizasyon basarısızlıgı
-infertilite
-salpenjit
palm coein
P olip
A denomyozis
L eiomyom
M alignite
Coagülopati
Ovulatuar disfonk.
Endometrial
İdiopatik
habitüel abortus
tdv alınabilecek önlem
habituel abortus=yineleyen gebelik kayıpları
ardısık 2 yada 3 gebelik kaybı
mesela serviks yetmezliğine bağlıysa-serklaj yapılabilir 14. haftaya kadar beklenir.
septum varsa septum rezeksiyonu
mikrobiyolojikse uygun ab tdvsi
immunolojikse düşük doz aspirin dmah tdvsi
serviks agzında sonradan gelişmiş bir darlık gördün ne düşünürsün
iye enf niye erken dogum riski olusturur
duk tedavisi
hap kullanmak istemiyorsa
1-pgt
1.5 gün başlar. gece alsın. 3 döngü verilir. kontrol edilir.
hap kullanamıyorsa vajinal yoldan veya ria veya implant
2-olmadıysa öst+ pgt veririz
3-antiprostaglandin
mens düzenli ama menoraji var
4-progesteronlu ria
5-traneksemik asit
menoraji
6-gnrh analogları
pulsatilse fsh lh salgılatır
sürekli verirsen hipofiz duyarsızlasır fsh lh azalır.
geçici çözüm
7- endometrium ablasyonu
bazal da dahil tüm endometriumu kazımak
8- histerektomi
kadını ovule oldugunu nasıl anlarsın
pgt 5 üstü
sıcaklık takibi
