gebelik ve diyabet

Question 1

gdm insidansı

Answer 1

%3

gdm-90—-%50si tip2 ye döner.
pregestasyonel dm-10

Question 2

gdm tanımı

Answer 2

ilk kez gebelikte ortaya çıkan, gebeliğin sonlanmasından sonra geriye dönebilen KH intoleransı.

Question 3

gebeliğe baglı bazı hormonlar insülin direncine sebep olur. bunlar?

Answer 3

1-human plasental laktojen
2-kortizol
3-östriol
4-pgt

*ayrıca böbrek ve plasentada insülin yıkımının artması

Question 4

neden gebede insülin direnci oluyor?

Answer 4

aslında bu fetüsün büyümesi icin gerekli. fetusa glikoz gecisini kolaylastırır

Question 5

GDM ne zaman ve neden?

Answer 5

24-28. hf.

3. trimesterde insülin rezistansı %5o oranında artıyor.

Question 6

gebelikte diyabetin sınıflandırılması

Answer 6

A1
AKŞ <105 mg/dl
2. saat postprandial <120 mg/dl
diyetle tdv

A2
AKŞ>105
2. saat postprandial >120
tdvde insülin gerekli

Question 7

AŞİKAR DM?

Answer 7

rastgele zamanda >200mg/dl
AKŞ >126mg/dl

Question 8

diyabetli biri gebe kalırsa ne yapalım. pregestasyonel dm?

Answer 8

oral kullanılan antidiyabetik ajanlar sonlandırılıp kan sekeri insülinle regüle edilmeli.

Question 9

gdm taramasını kimlere yapıyoruz?

Answer 9

tüm gebelere yapıyoruz

MUTLAKA
-obez
-ailede dm
-makrozomik bebek
-kronik ht
-ölü doğum
-30 yaş üstü gebelik

Question 10

rutin tarama nasıldır?

Answer 10

–50 gr ogtt–
5gr sekerli suyu içir. 1 SAAT sonra şekere bak.
>140 ise ++++ tanı testine geçersin.

–3 saatlik 100 gr ogtt–
AÇ yapılmalı. 4 KEZ kan alınır. SAAT BAŞI.
akş 95-105
1.saat 180-190
2.saat 155-165
3.saat 140-145
2+ değerin yüksek cıkması —GDM TANISI
1 değer + ise 32. haftada tekrar

TEK AŞAMALI YAKLAŞIM
—75 gr ogtt 2 saatlik–
günümüzde bu kullanılyor. hem tanı hem tarama
akş-92
1.saat 180
2.saar 153
1 değer yüksekse GDM

Question 11

gdm tarama testini 32. haftada tekrar yapmamız gerekenler?

Answer 11

50gr - çıktı
ama risk faktörü var

50gr + çıktı
ama 100gr negatif veya 1 pozitif çıktı

obez

33+ yaş

3+ 4+ glikozürisi olan

Question 12

GDM fetusun izlenmesi

Answer 12

1.Tr–HbA1C

2.Tr–üçlü test, 18-23 detaylı usg, 22. hafta ekokardiografi

3.Tr–
kan sekeri regüle–28, hafta sonrası HAFTADA 1 nst 2 HAFTADA 1 bfp

regle degilse– HAFTADA 2 nst HAFTADA 1 bfp ayda 1 usg

Question 13

gdm ile karsımıza cıkabilecek sonuclar
fetal-metabolizma-maternal

Answer 13

FETUS
makrozomik
mekonyum aspirasyonu
plasenta previa

METABOLİZMA
hipokalsemi
hipoglisemi
hiperbilirubinemi

MATERNAL
hipohiperglisemi atakları
üriner enf
HT
retinopati
polihidramnios

RDS riski artar
**Konjenital anomali riski artar. anensefali - asd - vsd - KAUDAL REGRESYON SEND. (nerdeyse sadece dmlilerde görülür) renal agenezi anal atrezi

Question 14

gdm tedavisi nedir?

Answer 14

1- öncelikle diyet yürüyüş önerilir. 15 gün takip.
haftada 2 tok 2 aç ölçüm. 15 gün sonra açk 105 çıkıyorsa 2-İNSÜLİN
3-Eger metformin kullanıyorsa kesiyoruz. insülin tedavisi geçiyoruz.