tevfik hoca Flashcards
skuamokolumnar bileske yerini değiştirenler
puberte
gebelik
menopoz
hormonal stimulasyon
hpv persiste olmasındaki faktörler
sigara-MOTİVE
multiparite
oks
hpv tipi
immunite
viral yük
eşlk eden cybh
HPV risk faktörleri + kolaylaştırıcı
erken cinsel ilişki
seksüel partner sayısı
yüksek risklilerle temas
CYBH
İmmunsupresyon
kolaylastırıcı KOSAM
klamidya
oks
sigara
ailede öykü
multiparite
hpv asılar
cervarix 2li 16 18
gardasil 4lü 6 11 16 18
9 lusu da var
bethesda sınıflaması
squamoz
ASC
ASC US
ASC H
LSIL
HSIL
SCC
glandüler
AGC
AGC NOS
AGC favor neoplazi
AGC AİS
adenokarsinom
serviks ca risk faktörleri
erken yaşta ilişki
seksüel partner sayısı
sigara
oks
düsük sosyoekonomik durum
serviks ca bulguları
servikste kitle- endoserviks fıcı gibi
ekzofilikkarnabahar veya endofilik ülseratif olabilir
parametriumu tutmus olabilir
serviks motilitesi bozulmmus olabilir
serviks ca kliniği nasıldır
ilk semp ince kanlı sulu akıntı
en sık: postkoital kanama / intermenstruel kanama
kötü kokulu akıntı
45-55 yas multipar
ileri dönemde bb tutulumuna baglı hidronefroz
serviks ca histolojik tipler ve alttipleri
SCC
-büyük hücreli keratinize
-büyk hcreli nonkeratinize
-kücük hücreli
-variköz
ADENOKARSİNOM
-berrak hücreli
-endoservikal
-endometrioid
MEZONEFRİK
ne zaman kolkopkopiye geçiyoruz
ASC H
LSIL HSIL
SCC
ASCUS ama HPV+ ise
(hpv- gelirse 1 yıl sonra tekrar)
AGClere KOLPOSKOPİ + ENDOSERVİKAL KÜRETAJ
SERVİKS CA yayılım
komsuluk-mesane rektum vagina
lenfatik
serviks ca evreleme klinik yapılır. ileri evreleme için yardımcı yöntemler?
ac grafi
bt
İVP
sistoskopi-mesane
radyografi
proktoskopi-rektum
serviks ca prognostik fakt
evre
histoloji
LN tutulumu
tümör volümü
invazyon derinliği
serviks ca erken evre tdv secerken dikkat edilenler
yaş doğurganlık çocuk isteği
serviks patoloji raporunda olması gerekenler
tm genişliği
inz derinliği
diferansiyasyon
cerrahi sınır
lnfovasküler alan invazyonu
ekzantrasyon tipleri
anterior - mesane+uterus
posterior - rektum+uterus
total - pelvik kavite bosaltılır
serviks ca cerrahi komplikasyonlar
vezikovaginal fistül
uterovaginal fistül
barsak obs.
lenfokist
serviks cs rekürrenste semp bulgular
kilo kaybı
bacakta ödem
vajinal akıntı
ac met bulguları
serviks ca tdv sonrası takipte nelere bakarız
pelvik muayene
papsmear
ac grafi
hemogram bun kreatinin
İVP
BT
serviks ca ölüm nedenleri
üremi
sepsis
kanama
kaşeksi
adneksiyal bölgede neler var
over
tuba
uterus yana üyürse
barsaklar
kas sinir lig
üriner sist
adneksiyal ktleler nasıl sınıflndırılır
jineko-nonjineko
malign-benign
kist-solid
beningn jinekolojik adneksiyal kitleler
fonk. kist
endometrioma
ektopik gebelik
leimyom
matur teratom
seröz kistadenom
müsinöz kistadenom
malign jineko adneksiyal kitleler
over tuba epitelyal tümörler
germ hücreli tm
seks kord stromal tm
benign nonjinekolojik adneksiyal ktlelelr
pelvik böbrek
paratubal kist
mesane divertikülü
üretral divertikül
appendiks absesi
appendiks mukosel
malign nonjinekolojik adneksiyal kitleler
metastatik kans-gis meme
retroperitoneal sarkom
overin fonksiyonları
folikülogenezis
östrojen artar
ovulasyon
KL ile pgt artar
gebelik olmazsa mens
overin nonneoplastik kistleri
FONK. KİSTLER
-folikül kisti
-KL kisti
TEKA LUTEİN KİSTİ trofoblastik hast
GEBELİK LUTEOMASI androjen üretir gebelik sonrası regrese
ENDOMETRİOZİS KİSTİ
overin neoplastik kistleri
EPİTELYAL
-seröz
-musinöz
-endometrioid
-berrak hücreli
-transizyonel-brenner
-mikst tip
GERM HÜCRELİ
-disgerminom
-endodermal sinüs tm
-embriyonel karsinom
-koryokarsinom
-poliembriyom
-teratom(immaturkötü-matüriyi-monodermal ya da özelleşmiş bu da iyi)
SEKS KORD STROMAL
-granüloza hcreli tm
-teka hücreli tm
-sertoli hc tm
-leydig hc tm
METASTATİK
NONEPİTALYAL EN SIK TMLER over
disgerminom
immatur teratom
over kist kliniği
genelde asemp
basıya baglı rahatsızlık
rüptür hemoraji torsiyon olursa - ağrı inflamasyon
adneksiyal kitlede tanısal işlemler
öykü-aile meme over ca ve yaş önemli menars öncesi menopoz sonrası malignite yüksek
fm pelvik muayene
usg
doppler
tm belirteçleri
gerekirse bt mr
kesin tanı için laparoskopi laparatomi
pelvik muayenede malign süphelendiren bulgular
*bilateral
*fikse
*solid
*sert
*kenarları düzensiz
*arka fornikste kitle-kuldesak
*hızlı büyüme
USG de pelvik kitlede neleri inceleriz
boyut
kistik-solid
duvar kalınlıgı
septasyon
papiller uzantılar
kenar düzeni
USGde pelvik kitlede malign lehine süphelendiren bulgular
-10cm+ (7cmde malign olur tek basına önemsz)
-kompleks yapı
-kist duvarı 3mm+
-septasyon 3mm+
-papiller projeksiyon
-asit varlıgı
over tümer belirteçleri
epitelyal over tm - CA-125<35 normalde. over dısına tasarsa yükselir. takipte önemli.
germ hcli- hcg - afp - ldh
afp-endodermal
hcg-koryokarsinom
ldh-disgerminom
gis - CA-19-9 cea
d-dimer
TAG-72
CA125i yükselten ama malign olmayan durumlar
menars
endometriozis
uterin myom
siroz
açıklanamayan infertilite
CA125 ahngi yapıları hast artar OPPP
over
plevra
periton
perikard
overde ne zman verrahi explorasyon yaparız?
-5cm+ ve 6-8 hafta gerilemedi
-10cm+
-solid
-papiller projeksiyon
-asit
-torsiyon rüptür
over ca risk faktörleri
ileri yaş
nulliparite veya infertilite
aile öyküsü
erken menars
gec menopoz
gonadal disgenezi
hrt
sigara
kişisel kanser öyküsü
over kanserini azaltanlar
ovulasyon azaldıgı icin
-gebelik
-oks
-emzirme
-tubal ligasyon
-histerektomi
otozomal dominant ailesel ovaryan kanserler
1-meme over kanser send - BRCA - angelina
over -meme-periton
2-Lynch send tip 2-herediter nonpolipozis kolorektal kans
kolon endometrium over
overyan kanserlerde teoriler
sürekli ovulasyon: travma-rejenerasyon
gonadotropin: FSH LH artıyo ca artıyo
hormonal faktörler: tm cevresinde artmıs androjen
inflamasyon: asprin ve nsai kullanımı ca azaltıyo
simdilerde: tubadaki fimbriadan
fimbriadan dökülen neoplazi yolakları
kras*braf mut
p53
over ca klinik bulgular
arama yok-erken tani tesadüf
etraftaki pelvik yapılara kompresyona baglı
-dispepsi
-sık idrar
-abdominal rahatsızlık
-ballotman+ asit muayenesiymis bu
over cada tarama yok. tamam. riskli gruplara ne yapalım ve riskli grup kim
TVUSG 6 ayda 1
CA125
BRCA mutasyonu olanlar
ailede over meme ca olanlar
over cada neden parasentez yapmayalım
tüm tümör hclerini aspire edemyiz
kist ise rüptüre edebiliriz
over kanserinde tanı nasıl konur
over kitlelerinin cerrahi olarak çıkarılması
batın içine yayılmmıs implantların biyopsisi