distosiler Flashcards
doğum eyleminin dört faktörü
1-eylemdeki güçler(uterus)
2-obje(fetüs)
3-doğum kanalı
4-anne psikolojisi
motor-mobil-yol
hipertonik uterin disfonksiyon nedir biraz anlat
HİPERTONİK VE VEYA DİSKOORDİNE
sıklık artar yoğunluk azalır
Latent fazda ortaya cıkar (dilatasyon 4cm olmadan)
anksiyeteli nulliparlarda
istirahat tonusu artar periyodu kısalır
-fetal baş basınç altında kalır–kaput suksedenum, aşırı molding, sefal hematom görülebilir.
-fetal kan akımı normale dönmezse—hipoksi-fetal distress-fetal ölüm
maternal risk:oldukça ağrılı, anne dinlenemz,dilatasyon 2-3cmden öteye gidemez, farkına varan anne de anksiyete olur
tedavi
amaçç: uterin aktiviteyi durdurup daha etkili bi eylem sağlamak
*yatak istirahatı
*sedasyon-meperidin veya morfin
*nadiren oksitosin(diskoordine daha baskınsa)
hipotonik uterin disfonksiyon nedir biraz anlat
kont sayısında azalma
10dkda 2-3 kontraksiyon
aktif fazda gerçekleşir (dilatasyon 4cmden büyük)
primigravidalarda daha sık
doğum sonu atoni kanaması olabilir
membranlar acılmıssa fetal enfeksiyon riski
Nedenleri
*uterusun aşırı gerilmesi(çoğul g. iri fetus vs)
*sarkık karın-çok doğum yapmıs
*mesane rektum dolu olması
*erken anestezi & latent fazda meperidin verilmesi
*sefalopelvik uyusmazlık- bebek inip servikse baskı yapmıyor
*anemi ve ileri gebelik yası
maternal risk:fazla agrılı değil, membran acıldıysa enf, aşırı gerilme nedenliyse uterin atoni
fetal risk: baslangıcta etkilemez ama enf olursa taşikardi.
tedavi
yeterli kontraksiyon sağlamak
amniyotomi
oksitosin
hızlı doğum PARTUS PRESİPİTUS biraz anlat
3 saatten kısa gerceklesen dogum
10dkda 5ten fazla kasılma
IU basın 50-70mmhg
nedeni:anne dokularının anormal düsük dirençli olması
diğer nedenler
multiparite
büyük pelvis
hızlı dogum öyküsü
küçük fetus
maternal riskler
yırtıklar olusabilir elastikiyet sağlanamadığından
yogun kontr sebebiyle uterin atoni olabilir
tedavi
eylemin yavaşlatılması
tokolitik ajanlar
magnezyum sülfat
perine korunmalı gerekirse epizyo
patolojik uterus halkaları anlat
BANDLS HALKASI
fetal inişin durdugu zaman olusur.
en büyük neden: sefalopelvik uyumsuzluk
eylem ilerlemeye calıstıkca fetus halkanın üzerinde sıkısır ve engellenme artar.
devam ederse uterus rüptürü olusur.
müdahale: sezaryen
KONSTRÜKSİYON HALKASI
nadir
önce halka gelişir sonra ilerleyiş durur.
herhangi bir yerde ve herhangi bir zamanda olusabilir.
uterus akt. yetersizdir. rüptüre neden olmaz
müdahale:analjezi ve anestezi veya ikisi birden uygulanıp halkanın çözülmesi sağlanır.
uterin kaynaklı distosiler?
hipertonik ve veya diskoordine uterin disfonksiyon
hiptonik,,,,,,
hızlı doğum eylemi
bebeğe ait distosiler?*
çoğul gebelikler(makat baş - baş makat sezaryen end)
malprezentasyon
malpozisyon
malprezantasyonlar?
alın
yüz
omuz
—-sezaryen andikasyonu yukarıdakiler
karma
makat( en sık)
makat prezentasyonda sezaryen endikasyonları
sezaryen endikasyonları
*1500den az 3800den cok fetus
*fetal baş hiperekstansiyonu
*fetal kolların basa dogru ekstansiyonu
*hidrosefali gibi anomaliler
*küçük pelvik ölçüler
en sık görülen fetus pozisyonu nedir
sol oksiput anterior pozisyon
en çok görülen fetus pozisyon bozuklukları nedir?
oksiput posterior
yüksekte düz duruş
derinde oksiput transvers durus
başın asinklitismusu
omuz distosisinde yapılan manevralar
mc-roberts : annenin bacağının abdomenine doğru keskin bi fleksiyonla yatırılmasıdır.
woods : el, fetusun arka omzuna yerleştirilir. omuz ilerleyici şekilde 180 derece çevrilerek ön omuz kurtarılır.
kleidotomi : klavikulanın kesilmesi. genelde ölü doğumda
zavanelli : başın tekrar içe itilip sezaryen doğuma geçilmesi. genelde ölü doğumda
doğum kanalında darlıkla ilgili distosiler
girimde darlık : obst. çap<10cm transv çap<12
orta pelviste darlık : interspinal + post. sagital çap<13,5
çıkımda darlık : iskiyal tuberositler arası<8
extra:myom-skolyoz-tm
malprezentasyonlar ve ufak bilgiler
ALIN GELİŞ
vakum forseps versiyon kontrendike
vajinal dogum olmaz
perinatal mortalite yüksek
YüZ GELİŞ
aşırı ekstansiyon
OMUZ
transvers yatış
ciddi morbidite mortalite sebebi
KARMA
birden fazla kısımla gelir
basın yanında kol
MAKAT
%3-4 - en sık rastlanan
RF: prematur-poli/oligohidramniyoz-hidro/anensefali-çogul gebelik
tam-yarı-saf makat gelebillir.
Riskleri: EMR-PPK-enf-bebekte travma
baş pelvis uyuşmazlığı nedenleri
150cm altı anne
jinekoid pelvisi omayan anne
makrozomik bebek
malpozisyon
malprezantasyon
