normal doğum Flashcards
abortus sayılma şartları?
<20 hafta
<500gr
bizim pelvis çaplarıyla ilişkimiz?
biz diagonalisi ölçeriz ama önemli olan obstetrikadır. diagonalisten obstetrika için tahmin yaparız.
doğumda prognozu belirleyen çap?
çıkımın posterior sagittal çapının uzunluğu doğumda prognozu belirler.
>7.5 cm olmalı
pelvis değerlendirilmesi?
1-obstetrik öykü
2-diagonal konjugat >11.5cm
3-sakrumun değerlendirilmesi
4-spinler
5-subpubik açı ve tuberositler(11) arası mesafe
doğumda başın hareketleri
anagjman + desensuz(iniş)
1.öne fleksiyon
2.iç rotasyon
3.defleksiyon
4.dış rotasyon
uterus tonusunun göstergeleri?
5-10 mmHg –geç gebelik, erken doğum
20-30 mmHg –başlangıç
50-100 mmHg –doğum
etkin uterus kontraksiyonu nasıl olur?
30-90 sn sürer (ort 45)
20-50 mmHg değerinde bi intrauterin itme gücü
her 2-4dkda bir gelir
doğumun evrelerini anlat
evre 1: düzenli ağrıların başlamasından tam dilatasyona kadar gecen süre (silinme + açılma) PP:8-12 MP:6-8
evre 2: tam dilatasyondan fetüsün çıkışının tamamlanmasına kadar gecen süre PP:30-60dk MP:30dk
evre 3: fetüsün çıkışından plasentanın ayrılıp atılmasına kadar gecen süre 30dk
puerperium dönemi..
servikal açılma latent ve aktif fazda neler olur?
Latent Faz
kontraksiyonlar hissedilir.
serviks yumuşar öne geçer 3-4cme kadar açılır.
Aktif Faz
kontraksiyonların sıklığı ve şiddeti artar.
membranlar genelde bu aşamada yırtılır.
3-5 saat sürer.
açıklık 10 cme ulaşınca doğumun 2.evresi başlar.
gerçek ve yalancı eylem farkları??
GERÇEK EYLEM
kontraksiyonlar ve ağrı düzenli
kasılma 1dkyı gecmez giderek şiddetlenir
ağrı bel ve karında
serviks giderek açılır ve silinir
kontraksiyonlar sedasyonla durmaz
YALANCI EYLEM
kontraksiyonlar ve ağrılar düzensiz
kasılma uzun ve düzensiz
ağrı kasıkta
serviks açılmaz ve silinmez
kontraksiyonlar sedasyonla durur
kontraksiyonda ağrı duyulmasının nedenleri nelerdir?
*myometriumun hipoksisi
*sinir ganglionlarının sıkışması
*serviksin dilatasyonda gerilmesi
*peritonun gerilmesi
doğumda 1. evre izlem
*fetal elektronik monitarizasyon
*4-6 saatte bir annede vital bulgu
*2-3 saatte bir pelvik muayene
*oral alımın kesilmesi
*60-120ml saatte sıvı verilmesi
*mesane ve rektum boşaltılması
*analjezi
*gerekirse amniyotomi
doğumda 2. evre izlem
süresi önemli
*yakın fetal monitorizasyon
*anneye ıkınma öğretilmeli doğuma hazırlanmalı
doğumda 3. evre izlem
2 türlü plasenta çıkışı var:
*duncan:maternal yüzden, kanamalı
*shultze:fetal yüz ile
plasenta asla çekilmemeli. kendi gelmezse manuel çıkarılır. ekleri kontrol edilir.
epizyotomi ve laserasyonların onarımı
plasentanın ayrılma bulguları
*uterus yuvarlak, sert hale gelir.
*ani kan boşalması olur.
*abdomen seviyesinde olan uterus pelvis boşluğuna iner.
*plasentanın inmesiyle kord uzunluğu da artar.
