puerperyum Flashcards
puerperyum ne
DOĞUMDAN SONRAKİ 6 – 12. HAFTA
4. trimester denir
puerperal uterusun normale dönüşü
Postpartum uterus 1000 gr
1 haftada 500 gr
2 haftada 300 gr
24 saatte 20 hf cesamet günde 1 cm
2 haftada gerçek pelvise
4-6 haftada gebelik öncesine
loşi?
Eritrosit,desidua,epitel,bakteri
Loşi rubra: 3 -4 gün kırmızı - kan
Loşi seroza: 6 -7 gün soluk sarı
Loşi alba: beyaz 6 -8 hafta - lökosit
Maternal yaş
Parite
Bebek ağırlığı
Emzirme
Loşi süresini etkilemez…
subinvolüsyon nedir vs?
Normal doğum sonrasında rahmin doğumdan önceki pozisyonuna dönememesi, tam olarak iyileşememesidir.
nedenleri:
Plasenta retansiyonu
Pelvik infeksiyon
TX: ergonovine, metilergonovine
Tetrasiklin
geç postpartum hemoraji?
Plasental bölge involusyonunun olmaması
Kalan plasenta nekroze olur myometriumdan ayrılırken kanar
TX: Oksitosin,ergonovin,prostaglandin
postpartum hematom
Levator altı: vulva , perine pudental arter travması
vajina: uterin arter inen dalı
Levator üstü: ölümcül
strialar ve diastazis recti
strialar elastik lif rüptürü - çatlaklar
diastazis recti - rektus abdominis isimli kasların ayrılması
puerperyum hemotolojik sistem
*N gebelikte 30000/ml Lökositoz
*Kan hacmi 1 haftada normale döner
*Artmış plazma fibrinojen ve sedimentasyon 1 hafta yüksek kalır
*Venöz dönüş artar :(bebege gidecek kan venöz dönüse katılır) uterin kan akımı azalır, interstiisyel sıvı intravasküler alana geçer)
*Kardiak output en az 48 saat yüksek kalır(artmış venöz dönüşe bağlı artmış stroke volume)
*2 haftada normale döner
puerperyum laktasyon
COLOSTRUM: İLK AĞIZ
Protein ve minerallerden zengin
Şeker ve yağdan fakir
5 gün devam eder
Antikorlar, kompleman,makrofaj, lenfosit, laktoferrin,laktoperoxidaz,lizozim ve Ig A içerir
Günde 600 ml kadar süt üretimi
K vitamini anne sütünde bulunmaz!!!
Fe değeri düşük
Progesteron, estrojen, prolaktin, plasental laktojen, kortizol, insülin rol oynar
Emme ile prolaktin uyarılır
neurohipofizden salgılanan oksitosin süt kanallarının kontraksiyonunu sağlar
laktasyonun kontrendike oldugu durumlar
Alkolizm
Uyuşturucu kullanımı
HIV (+)
Aktif TBC
Meme kanseri tedavisi
emziren anneye ne verilmez
Bromokriptin
Siklofosfamide
Siklosporine
Doxorubisine
Lithium
Methotrexate
Radyoaktif iyot vb
süt ateşi
%13 oranında görülür
37.8 – 39 C
İnfeksiyon dışlanmalıdır
Buz torbası, destek, analjezik, memelerin boşaltılması
mastit
Mastit, süt kanallarının tıkanmasından kaynaklı ve genellikle enfeksiyonla seyreden meme inflamasyonudur.
Nadir görülür
3.-4. haftada görülür
Genellikle tek taraflı
Angorjman sonrası inflamasyon
Titreme, ateş, taşikardi
Meme sert ve kırmızı ve ağrılıdır
%10 apse oluşur
Staphylococcus aureus en sık etken %40
TDV
Dikloxasilin 500 mg 4*1 ampirik ted
Eritromisin
angorjman
memenin süt birikimine bağlı olarak şişmesidir
Soğuk tatbiki, analjezik
PUERPERAL BAKIM
Postpartum 1.saatte TA, Nabız, Kanama
Mobilizasyon !!! (miksiyon, konstipasyon,venöz tromboz,pulmoner tromboemboli)
Oksitosin: ADH etkisi, kateterizasyon
Vulvanın hijeni: önden arkaya temizlik!!!
Epizyotomiye buz uyguylama (3 haftada iyileşir)
Hemen banyo yapabilir
Normal doğumsa egzersize hemen başlayabilir
Kaloriden proteinden zengin diyet (laktasyon)
3 ay Fe desteği
Doğum kontrolu hakkında bilgilendirme
Koitus: 2 – 6 hafta ?? Östrojen azlığına bağlı vajinal kuruluk atrofi – özellikle laktasyonda
Ovulasyon:
-Laktasyon yoksa: 6 – 8 haftada ovulasyon olur
-Laktasyon varsa: 8 hf – 18 ayda ovulasyon
-Ovulasyon kanama olmadan gerçekleşebilir
-SÜT KORUMAZ!!!!!!!!!!!!!
-Kanama anovulatuar olabilir
Gonadotropin düşer
Sex steroidleri düşer
Prolaktin artar
