EM hiperplazi Flashcards
hiperplazi ne demek
hücrelerin kontrolsüz bir sekilde coğalması
prekanseröz lezyon
neoplaziden önceki evre
em hiperplazi hastası genellikle nasıl gelir
AUK
en önemli faktör östrojen
bir kadına progesteron olmadan östrojen verirseniz= karşılanmamış östrojen=hiperplazi neoplazi gelişir.
karsılanmamıs öst. eksojen de olabilir endojen(granüloza hcli tm veya adipoz dokudan) de olabilir.
endojen karsılanmamıs
1-anovulasyon:pkos,obez,geç menopoz, premenopoz
2-granüloza hcli tm
anovulatuar siklusu takiben yogun kanama veya intermenstrual kanamayla gelen hastada em hiperplazi tanısı nasıl konulur?
hiperplazinin de neoplazinin de tanısı BİYOPSİYLE histopatolojik.
virgolarda yapmasak da asıl tanı Endomtrial Örnekleme.
-probe küretaj:vakum
-fraksiyone küretaj: 2 ayrı sekilde
-ofis teknikleri:pipelle
küretajla tanı koyamadınız ama yakınmalar devam ediyorsa histeroskopiyle kviteyi gözden geçir. lezyonu görürsek noktasal alırız.
endometrial hiperplazi sınıflaması
2 tip sınıflama var
who
ein
WHO
1-basit endometrial hiperplazi
2-kompleks endometrial hiperplazi
3-basit atipili endometrial hiperplazi
4-kompleks atipili endometrial hiperplazi(kanserden hemen önceki dönem)
*ama zaten kompleks atipili hastların em kavitesinde bir yerlerde adenokarsinom da oluyor %50
EIN
-endometrial hiperplazi
-endometrial intraepitelyal neoplazi(atipi eklenirse ein deniyor)
-adenokarsinom
endometrial hiperplazi tdv
1-basit endometrial hiperplazi
hemen histerektomi önermiyoruz. izlem belki. genelde İLAÇ tdvsi.
***ana tdv:PGT-1 yanıt%70 6 ayı gecmesin.
Oks-2
ovulasyon indüksiyonu -3 eger cocuk istegi varsa
yanıtsızlarda gnrh analogları metformin aromataz inh danazol -4 yan etkileri var
adölesan geldi 2-3 ayda 1 adet görüyor. gördüğü zaman da 1 ay sürüyor kanama. usgde em kalın. yaklaşım?
adolesanda em hiperplazi
em örnekleme yapamayız klinik olarak tanı koyarız.
öst+ pgt veririz 6 ay.
*sonrasında em incelmis adetleri düzene girmiş—izlem
*ovulasyon yok düzensiz mens var–yine oksle devam et cocuk istiyosa indüksiyon
*hastalık devam ediyorsa–ek 3 ay daha öst+pgt verilebilir.
perimenopozal em hiperpazi tdvsi atipisiz/atipili
PGT verilir.
min 12 gün.
*mens oldu 1. gün 15 gün ilaç yok. 15. gün pgt baslıyor. pgt kesilince zaten kanama olucak.
3-6. ayda bx tekrarla. hastalık persisteyse histerektomi düşünülebilir.
HA EN BASTAN ATİPİLİYSE, hiperpazisi varsa şiddetli sempt. varsa, over tmü varsa, myomları varsa, cocuk istemiyosa…ilk secenek histerektomi
posmenopozal em hiperplazi tdvsi atipisiz/atipili
eskiden hepsine histerektomi yapılırdı simdi atipisizlere pgt verilebilir.
endikasyonlarda histerektomi
ATİPİLİ
—–40 yas altı
medikal. ama çocuk istemiyosa histerektomi. pgt uzun kullanırız.
—–40 yas üstü
öncelik cerrahi. riskliyse pgt
cerrahi diyince sadece histerektomi değil endometrial ablasyon teknikleri de var.
