alloimmunizasyon rh uyusmazlıgı Flashcards
rh uyusmazlıgı nedir
gebe rh -
baba rh +
bebeklerinde ERİTROBLASTOZİS FETALİS tablosu oluşabilir. genelde intrauterin kaybedilir. canlı doğarsa sekelli olurlar, erken kaybedilirler.
Eritroblastozis Fetalis anlat cnm
EF gelişebilmesi için öncelikle rh- annenin rh+ kanla(min 0.1ml) karşılaşıp duyarlı hale gelmesi gerekir.
*en cok kan geçişi doğum sırasında olusur.
ilk karşılaşmada IgM tipi antikor oluşur. Bu plasentayı geçemez. IgG tipi antikor 6hafta-6ayda oluşur. Bu nedenle ilk gebelikte sorun olmaz.
IgG plasentayı geçer. Eritrositler parçalanmaya başlar.
! İlk gebelikte sorun oluyorsa anne daha önce duyarlı hale gelmiş demektir.
- daha önceki gebelikler
- yanlış kan transfüzyonu
- gebenin annesi rh+ ?
eritrositlerde parçalanma fetusta nelere neden olur?
- anemi
- eritrosit üretiminde artıs
- ekstra medüller hematopoez
- hepatosplenomegali
- hipoproteinemi
- ödem(hafiften–>anazarka)
- artmış bilirubin
- iumf
Rh uyusmazlıgı olan gebelere yaklaşım
- haftadan itibaren indirect coombs testiyle takip edilmeli.
idct - oldukça ayda bir bakılmalı.(- anne duyarlı hale gelmemiş demek)
- haftada bakılan idct - ise antenatal antiD uygulanır.
AntiD + ise doğuma kadar idct bakılmaz.
Doğumdan sonra bebek rh + ise anneye tekrar AntiD yapılmalı ilk 72 saatte.
Asit Elüsyon Tekniği nedir?
Bazen verilen AntiD dozu yetersiz olabilir kan geçişi fazlaysa. bu olgularda kleihauer-betke testi (asit elüsyon tekniği) uygulanır. doğum sonrası anne parmağından kan alınır. periferik yayma yapılır. asitle muamele edilip HE boyanır.
- annede hemoglobin A var ->aside dayanıksız
- fetuste hemoglobin F var ->aside dayanıklı
mikroskopta bakıldıgında anne eritrositleri parçalanmıs fetus eritrositleri sağlam ve cekirdeklidir. geçen kan miktarı hesaplanır.
antenatal idct + saptanırsa ne yapılmalı?
titre ve gebelik haftası önemli
-1/4 ise endiseye mahal yok 15 gün sonra tekrar
- 1/4 - 1/16 ve üzeriyse 15 gün sonra tekrar. katlanıyorsa::::
- 34hf üzeri ise bebek etkilenmişse
fetusta kansızlığın araştırılması
doppler usg kullanılabilir
umb. arter RI indeksinde artma
umb. ve kan haminde artma
orta serebral arter pik sistolik akım hızında artma
