erken doğum Flashcards
preterm eylem tanımı
gebeliğin 20. haftasından sonra 37. haftasından önce başlayan doğum eylemidir.
prematuriteye bağlı gelişen sorunlar
-RDS
-intraventriküler kanama
-sepsis
-nekrotizan enterokolit
-PDA
-hiperbilirubinemi
-uzamıs fototerapi
-hipoglisemi
-hipokalsemi
preterm eylem için RİSK FAKTÖRLERİ
KAÇINILMAZ RF
-preterm öykü
-siyah ırk
-servikal cerrahi
-maternal iş yükü
-genç yaş
ÖNLENEBİLİR RF
-obs. komplikasyon
-maternal hast
-uterus anomalisi
-maternal anemi
preterm eylem TANISI kriterler
- 20 dkda 4 veya 60 dkda 8 kontraksiyon ve progresif servikal değişiklikler
- 1cm üstü servikal dilatasyon
3.%80 üstü efasman
——-ilk muayenede silinme ve açıklık daha azsa 30dk-2 saat arası yapılan muayenede açıklık ve silinmede ilerleme olması da—-tanı için yeterli!
!bizim için önemli olan ilerleyici servikal değişiklik olması
preterm eylemde semptomlar
-suprapubik baskı hissi
-vajinal akıntıda artma
-bel ağrısı
-mens tarzında kramplar
bunlar normalde de görülebilir önemli olan ilerleyici servikal değişiklikler ve kontraksiyon varlıgı
tokoliz nedir
farmakolojik ajanlarla uterusun gevşetilmesi ve kontraksiyonların engellenmesi.
preterm eylem tahmin değeri olan tek marker?
FİBRONEKTİN
20. haftaya kadar +
20-37 hafta arası + bulunması koryon desidua bölgesindeki yıkımı gösterir.—preterm eylemin habercisi
normalde terme yakın yine pozitifleşir.
TVUSG anlat
internal - eksternal os arası ölçüm
membranların servikal kanala hunileşmesi- FUNNELİNG—– yüksek preterm dogum riski–hasta derhal yatırılır tdvye alınır gerekirse tokoliz
desiduada bozulma varsa fibronektin bak + çıktı tvusg cek funneling varsa preterm eylem
amniosentez ne icin kullanılır
fetal pulmoner maturite tayini – fosfatidil gliserol düzeyi
amniotik sıvıdan enf arastırma
uzamıs erken membran rüptürü nedir
emrnin ardından 24 saat içinde doğum omamışsa
IU enfeksiyonu olan hastada ilk etkilenecek test?
NST.
bunu solunumdaki azalma takip eder.
tokolitik ajanın etkisini neye göre tahmin ederiz
kont basladı açıklık 2 cm altı tokolitik verebilirsin
açıklık 4 cm üstü ise tokolitik ajanlar zor etkiler
Tükrük östeodiol
%90 fetal kaynaklı
Fetal adrenal bez aktivitesinin annedeki spesifik markerı
Erken dogum tdv
Sıvı
Enf arastırması
Tokolitik ajan
Steril spekulum muayenesi
Serviksten berrak sıvı akısının izlenmesi
Posterior fornikste sıvı göllenmesi
….tanı koydurur.
Şüphe varsa vajen ph bakılır normali 4-5 altı. Amnion sıvısı 7.1-7.3 bazik
