EM ca Flashcards
em ca genel kültür
gelişmiş ülkelerde en sık genital kanser.
postmenopozal kadınların hastalığı.
%10 40yas altı görülebilir.
endometrium ca tipleri
esas 2 tiptir ama 3 de sayabiliriz.
TİP1
karsılanmammıs öst bagımlı.
en sık görülen.
hiperplazi–neoplazi–bu
obez.perimenopozal.postmenopozal
adenokarsinom(histolojik)–endometrium ca diyince bunu anlicaz.
TİP2
öst alakasız
atrofik zeminden gelişir
daha kötü seyirli
genetik ön planda
TİP3
familyal:ailesel
herediter nonpolipozis kolorektal ca
grade sistemi nedir
tümör içindeki solid alan yogunluguna göre.
grade1: iyi diferansiye
grade2: orta derece
grade3: kötü diferansiye-%50 solid alan
em ca risk faktörleri
östrojen etkisi önemli
1-erken menars
2-geç menopoz
3-diabet
4-ht
5-obezite
6-infertilite
7-uzun süre tamoksifen kullanımı
em ca semptomlar
en sık : AUK genelde postmenopozal kanama (%15i em ca)
endomeriumun normladen kalın bulmak 5mm N 10mm üstü patoloji düsün
ilerlemis olgularda:-abdominal agrı-pürülan akıntı-kilo kaybı
em ca tanısı
endometrial biyopsi (örnekleme)
postmenopozak kadında kanama olmus. em ince. em örneklemesi yapılır mı?
atrofik zeminden de gelişebilecegi için mutlaka örnekleme yaparız.
AUKsı olan hastada endometrial hiperplazi ve ca için bagımsız risk faktörleri nelerdir?
1- kilosu 90+
2- yaş 45+
3- infertilite öyküsü
4- ailede kolon ca öyküsü
5- nullipaite
6- ailede em ca öyküsü
em ca icin riskli hastalar kimlerdir?
1- pgt olmadan öst kullanan? artık yok
2- lynch sendromundan gelenler
3- pkosu olanlar
taraması yok ama bunlara usg endometrial kalınlık bakılabilir.
em ca dışlanması gerekenler???
*pmk
*püy akan yaşlı hasta
*smearda em hücre görünen
*yogun kanama
*anovulasyon öyküsü
*auk premenopozal kadın
em ca evrelemesi
CERRAHİ
*uterusun cıkarılması
*overlerin cıkaarılması
*pelvik ve paraaortik ln diseksiyonu
evre 1: uteruse sınırlı
a-myometrium invazyonu %50-
b-myometrium invazyonu %50+
evre 2:serviks+ ama uterus dışına-
evre 3:uterus dışına çıkmış ama pelvis dısına -
a-adneksleri tutmus
b-vajinaya parametriuma yayılmıs
c-ln metastası
cccc1-sadece pelvik ln
cccc2-paraaortik ln
evre 4:
a-barsak veya mesane
b-abdominal organ veya inguinal ln
em ca tdv
tdv genelde: tah+bso+pelvik paraaortik ln diseksiyonu
Evre1a dısındakilere adjuvan Radyoterapi
myometrial invazyon %50 altı grade 1se ve cocuk istiyorsa - yüksek doz pgt verilebilir.
görüntülemeyle(tvusg mr) erken evre oldugu kanaatine vardıysak cocuk isteği de varsa histerektomi yapmayız riskleri anlatıp yüksek doz pgt veririz. sonra tekrar örnekleme yaparız. ca çıkmazsa sen cabuk cocuk yap dogur en iyisi deriz.
em ca
tekrarlayan metastatik olan hastalarda/
cerrahi yapılmayacak hastalarda ne yaparız?
-hormon tdvsi
-tamoksifen
-pgt
-aromataz inh.
em ca riskleri düsük orta yüksek
düsük
evre1a grade1-2
orta
evre1a grade3
evre1b grade 1-2
yüksek
evre1b grade3
non endometrioid tip
