gebelikte cerrahi hast Flashcards
non eobstetrik abdom,nal cerrahi 1. ve 2.
1-akut apandisit
2-kolesistit
akut apandisit en sık hangi tr
- trimesterda
1
3
gebelikte akut apandsit
büyüyen uterus oemntumun nef sınırlama yetenegini azaltır.
- trmesterda bulantı kusma tabloyu karıstırabilir
uterus peritonu uzaklastırınca peritonit olmayabilir.
15k lökosit %60ı nötrofil.
tanı:bulgularla
tdv: cerrahi
perforasyon-peritonit-apse varsa AB
gentamisin+ampisilin,sefalospporin,klindamisin
gebelikte kolesistit
-gebelik safra tası olusumunu arttırır.
pgt-kolesistokini inhibe ederek safra kesesi bosalımını geciktirir.
öst+pgt - safrayı hipersatüre eder.
asemp olabilir %5
usg sart
tas tdvsi: hidrasyon-nasogastrik kompresyon-analjezi
enfvarsa AB
kolesistit tdvsinde trimesterler
1de olduysa 2 ye ertele
3de olduysa dogum sonrasına ertele mümkünse.
- tr opere etmeye calısıyoruz abort riski en düsük.
gebelikte akut pankreatit
en cok 3. tr veya lohusalıkta
öst nedeniyle TG 3 kat artar.
serum amilaz - amilaz/kreatinin klirensi - lipaz artması önemli bulgular.
tanı:usg
iv sıvı-nasogastrik dekompresyon-analjezi ile %85 1 haftada iyileşir.
apse hemoraji olursa tdv cerrahi
taşa baglıysa ercp
gebelik pankreatitinde hipertrigliseridemi vars
-oral stop
-plazma değişiimi
-TPN
-terme yakınsa sezaryen
gebelikte hepatik rüptür
ani sarılık ve kc enzim bozuklugu - spontan kc rüptürü
spontan hepatik rüptür gebeliğe özgüdür.
ht-kötü bakım-eklampsi-preeklampsi risk faktörleridir.
kc enzimleri-bilirubin-lökosit artar.
htc azalır. kc fonk testleri bozulur.
tomografi
tdv-kan+kan ürünleri verilir+hepatik rezeksiyon
gebelikte intestinal obstruksiyon
%25 volvulus
kolik ağrı
tanı: ayakta ve yatarak grafi
tdv rezeksiyon profilaktik AB
gebelikte hemoroid
abdominal basınc artısı+kabızlık gbelikte
en sık sikayet KASINNTI
ılık oturma banyosu + lifli beslenme
gebelikte travma
non obs anne ölümlerinin en sık sebebi
%7
tdv-resüsitayon-hipoksi-hipovolemi tdvsi
ablasyon riski var.
en sık trafik kazası
anne hayatı öncelik
kanamaları arttıran nedenler::::
-2. trda kardiyak output %40 artar.
-uterusa kan akımı 60mlden 600ml/dkya cıkar.
-total kan her 10dkda uterustan geçtiği için uterus yaralanmaları cok kanar.
24 hftadan fazla gebeliklerde cpr
30 derece sol lateral pozisyon uygulanmalı
gebeye bikarbonat
plasentadan yavas gecer ama aannede co2 artısı yapar ve fetal asidoz olusabilir.
