üçüncü trimester kanamaları Flashcards
- trim kanamaları tanım?
- hftdan sonra ve doğumdan önce genital sistemde olusan kanamalardır.
obstetrik olan ve obstetrik olmayan nedenler?
OBSTETRİK
1-ANORMAL PLASENTAL İMPLANTASYON
plasenta previa ve ablasyo plasenta
2-TRAVAY VE DGUMDA KANAMA
forceps,vakum,rüptür,
3-UTERİN ATONİ
OBSTETRİK OLMAYAN
1-KAGULASYON BOZUKLUKLARI
2-SERVİSİT-POLİP
3-TM
4-LASERASYON VE VARİSLER
uterin atoni anlat
uterus kasılamaz. kasılamadıgı için de damarları kontrakte edip kanamayı azaltamaz. damarlar hala açık oldugu icin hasta cesme gibi kanar. şoka girebilir.
predispozan faktörler
-aşırı GERİLMİŞ uterus
hidramnios,çoğul gebelik
-aşırı YORULMUS uterus
ilaca baglı, uzamıs travay
-anestesi BAYILMIS uterus
TDV
1elle masaj
2oksitosin
3cerrahi- uterin arter baglanması
4histerektomi-son care
plasenta previa tanım
ablasyo plasenta tanım
pp-plasentanın internal osa yerleşmesi
ab-plasentanın doğumdan önce implantasyon yerinden ayrılması, dekolman.
plasenta previa tipleri
total-en tehlikeli,os tamamen kapatılmış, kanama ihtimali en yüksek
parsiyel-kısmen kapatmıs
marjinal-osun kenarında,low lying p
plasenta previa etyoloji
-ileri yaş artmış parite
-çoğul gebelik
-önceki abortuslar
-anemi
-tm
-enf
-uterin insizyonlar
plasenta previanın kliniği
TEK SEMPTOM vajinal kanama (sessiz) 28. hf. ağrısız
-situs nomalileri
-postpartum atoni
-IUGG
-konj anomali
plasenta previa tanı
KLİNİK + USG
ASSSSSSSSSSLA VAJİNAL TUSE YAPMA
usg ve mr plasenta yerini saptamak için
plasenta previa yönetim
- trimester agrısız vajinal kanamalı hasta geldi
—–USG
.Normal plasentaysa taburcu
…plasenta previaysa hastayı yatır
-kan grubu tayini + kan istemi
EĞER bebek prematürse kanama azsa fka+ se
—– hastanede takip + gerekirse tokolitik tdv
EĞER kanama fazlaysa
total ve parsiyel- sezaryen
marjinal- normal doğum
plasenta previa komplikasyonlar
FETAL
premature
asfiksi
konj anomali
MATERNAL
hemorajik şok
plasenta yapısma bozujlukları
(plasenta acreata-derin)
(plasenta increata-kasa dek)
(plasenta percreata-dışa dek)
dic
asherman
enf
ablasyo plasenta etyolojisi
1-lokal vasküler hasar yapanlar
.preeklempsi-eklampsi
.kronik ht
.dm
2-uterin venöz basıncta ani yükselmeye sebep olanlar
.vena cava kompresyonu
.şoka sekonder vazodilatasyon
3-mekanik faktörler
.travma
.çoğul gebelik
.kısa kordon
.uterin fibroidler
4-nutrisyonel yetmezlik
.folik asit
.c vit
5-multiparite
EN SIK SEBEBİ HİPERTANSİF HAST.
ablasyo plasenta kliniği
1-uterin kanama+ buna baglı tetanik kasılma– şiddetli ağrı var
2-uterin hassasiyet
3-fetal distress veya ölüm :(
( şok-dic-aby)
FM
taşikardi-hipotansiyon-şok
fundus yüksekliği+ fetalölüm uterin hassasiyet + tetanik kasıllma +
ablasyo plasenta tanısı
klinik + usg (mr)
usgde: retroplasental echo değişimi, plasentak kalınlık artışı
ablasyo plasenta hasta yönetimi
1-vitale bak. damar yolu aç
2-fetal durum degerlendirilmesi
3-yeterli kan transfüzyonu
4-genel anestezi tercih edilir spinal yapma hippotansiyon yapar
5-annenin monitarizasyonu
6-amniyotomi- koagülasyon faktörlerinin geçisini azaltır
TDV: uterusun bosaltılması genelde sezaryen
ablasyo plasenta komplikasyonları
-DİK
-akut kor pulmonale
-renal kortikal yetmezlik
-uterin apopleksi
-hepatit
obstetrik nedenlere baglı DİKin en sık nedeni?
ablasyo plasenta
DİK ucundan kenarından anlat yeri gelmişken
Dissemine İntravaskuler Koagülopati
-plasental kanama
-tromboplastin salınımı
-pıhtı oluşumu
-pıhtılasma fak.- fibrinofen - platelet düşer
-PTT - FDP(fibrin yıkım ürünleri) yükselir
-pıhtı oluşamaması
-aşırı kanama
desidua nedir
yüksek öst, pgt etkisiyle olusan gebelik endometriumu
?couvellaire uterusu?
kanama kuvvetli, intrauterin basınç fazla ise kan myometrium lifleri arasına sızar. uterus morumsu renk alır.
Alt segmente imp nedenleri
Endometriun zayıf damsrlanma
Dolaşım bozuklugu
Hızlı tubal transport
Geç implastasyon olgunlugy
Ablasyo Fm neler var
Taşikardi
Hipotansiyon
Şok olabilir
Fundus yüksek
Uterin hassasiyet
Tetanik kasılma
Fetal ölüm olabilir
Previa ablasyo kan rengi
Previa acık kırmızı
Ablasyo venöz kan koyu
