üçüncü trimester kanamaları Flashcards
- trim kanamaları tanım?
- hftdan sonra ve doğumdan önce genital sistemde olusan kanamalardır.
obstetrik olan ve obstetrik olmayan nedenler?
OBSTETRİK
1-ANORMAL PLASENTAL İMPLANTASYON
plasenta previa ve ablasyo plasenta
2-TRAVAY VE DGUMDA KANAMA
forceps,vakum,rüptür,
3-UTERİN ATONİ
OBSTETRİK OLMAYAN
1-KAGULASYON BOZUKLUKLARI
2-SERVİSİT-POLİP
3-TM
4-LASERASYON VE VARİSLER
uterin atoni anlat
uterus kasılamaz. kasılamadıgı için de damarları kontrakte edip kanamayı azaltamaz. damarlar hala açık oldugu icin hasta cesme gibi kanar. şoka girebilir.
predispozan faktörler
-aşırı GERİLMİŞ uterus
hidramnios,çoğul gebelik
-aşırı YORULMUS uterus
ilaca baglı, uzamıs travay
-anestesi BAYILMIS uterus
TDV
1elle masaj
2oksitosin
3cerrahi- uterin arter baglanması
4histerektomi-son care
plasenta previa tanım
ablasyo plasenta tanım
pp-plasentanın internal osa yerleşmesi
ab-plasentanın doğumdan önce implantasyon yerinden ayrılması, dekolman.
plasenta previa tipleri
total-en tehlikeli,os tamamen kapatılmış, kanama ihtimali en yüksek
parsiyel-kısmen kapatmıs
marjinal-osun kenarında,low lying p
plasenta previa etyoloji
-ileri yaş artmış parite
-çoğul gebelik
-önceki abortuslar
-anemi
-tm
-enf
-uterin insizyonlar
plasenta previanın kliniği
TEK SEMPTOM vajinal kanama (sessiz) 28. hf. ağrısız
-situs nomalileri
-postpartum atoni
-IUGG
-konj anomali
plasenta previa tanı
KLİNİK + USG
ASSSSSSSSSSLA VAJİNAL TUSE YAPMA
usg ve mr plasenta yerini saptamak için
plasenta previa yönetim
- trimester agrısız vajinal kanamalı hasta geldi
—–USG
.Normal plasentaysa taburcu
…plasenta previaysa hastayı yatır
-kan grubu tayini + kan istemi
EĞER bebek prematürse kanama azsa fka+ se
—– hastanede takip + gerekirse tokolitik tdv
EĞER kanama fazlaysa
total ve parsiyel- sezaryen
marjinal- normal doğum
plasenta previa komplikasyonlar
FETAL
premature
asfiksi
konj anomali
MATERNAL
hemorajik şok
plasenta yapısma bozujlukları
(plasenta acreata-derin)
(plasenta increata-kasa dek)
(plasenta percreata-dışa dek)
dic
asherman
enf
ablasyo plasenta etyolojisi
1-lokal vasküler hasar yapanlar
.preeklempsi-eklampsi
.kronik ht
.dm
2-uterin venöz basıncta ani yükselmeye sebep olanlar
.vena cava kompresyonu
.şoka sekonder vazodilatasyon
3-mekanik faktörler
.travma
.çoğul gebelik
.kısa kordon
.uterin fibroidler
4-nutrisyonel yetmezlik
.folik asit
.c vit
5-multiparite
EN SIK SEBEBİ HİPERTANSİF HAST.
ablasyo plasenta kliniği
1-uterin kanama+ buna baglı tetanik kasılma– şiddetli ağrı var
2-uterin hassasiyet
3-fetal distress veya ölüm :(
( şok-dic-aby)
FM
taşikardi-hipotansiyon-şok
fundus yüksekliği+ fetalölüm uterin hassasiyet + tetanik kasıllma +
ablasyo plasenta tanısı
klinik + usg (mr)
usgde: retroplasental echo değişimi, plasentak kalınlık artışı
ablasyo plasenta hasta yönetimi
1-vitale bak. damar yolu aç
2-fetal durum degerlendirilmesi
3-yeterli kan transfüzyonu
4-genel anestezi tercih edilir spinal yapma hippotansiyon yapar
5-annenin monitarizasyonu
6-amniyotomi- koagülasyon faktörlerinin geçisini azaltır
TDV: uterusun bosaltılması genelde sezaryen
ablasyo plasenta komplikasyonları
-DİK
-akut kor pulmonale
-renal kortikal yetmezlik
-uterin apopleksi
-hepatit
