Urologia: Hiperplasia Prostática

Question 1

Qual a principal zona da próstata afetada pelo HPB?

Answer 1

Transição;

CA de próstata principalmente periférica

Question 2

Qual principal score para avaliação clínica e objetiva de pacientes com HPB?

Answer 2

IPSS; São 7 critérios (FUNWISE) que pontuam no máximo 5, >28 já grave

Question 3

Qual a principal indicação de tadalafila no tratamento medicamentoso da HPB?

Answer 3

Inibidor de fosfodiesterase 5 usado em contexto de paciente com disfunção erétil associada ( não dar se estiver em uso de nitratos);

Question 4

Qual melhor técnica cirúrgica para tratamento de obstrução em próstata de 20g?

Answer 4

Incisão trans ureteral ITUp;

Lembrar que próstatas pequenas (<30g) realiza se estudo urodinâmico; e lembrar tambem que próstatas <40g não usa inibidor 5 alfa redutase (finasterida)

Question 5

Qual tto de escolha para HPB e colaterais?

Answer 5

Alfa 1 bloqueadores (tansulosina): Pode dar hipotensão postural e ejaculação retrógrada (cuidado se paciente quiser ter filho);

Se próstata >40g, associa Inibidores da 5 alfa redutase (finasterida), pode dar perda de libido e disfunção erétil;

Caso pacientes com muito sintomas de armazenamento (urgência miccional, noctúria), mas resíduo miccional <150 ml, pode associar oxibutinina ( antimuscarínico usado em incontinência de urgência, alguns estudos mais novos falam até da mirabregona tb);

Caso pacientes com disfunção erétil pode dar inibidor da 5 fosfodiesterase (tadalafila); se usar nitrato, contraindicado

Question 6

Paciente em pós operatório de RTU para HPB que evolui com disfunção neurológica, qual principal suspeita e tto?

Answer 6

Hiponatremia dilucional por intoxicação hídrica; salina hipertônica 3%