Cirurgia Geral: Trauma de Tórax Flashcards
Quais as lesões com risco imediato de vida no trauma de tórax?
Pneumotórax hipertensivo; Pneumotórax aberto; Tamponamento cardíaco; Hemotórax maciço; Lesão de Traqueobrônquica central
Pneumotórax hipertensivo, diagnóstico e tratamento
Clínico; MV abolido, Percussão hipertimpânica, hipotensão ( choque obstrutivo), desvio do mediastino contralateral,
CD: Toracocentese de alívio e posterior drenagem de tórax em selo dágua
Sinal do código de Barras no ultrasom(no modo M), sem deslizamento . ( lembrar que sinal da praia pulmao normal e linhas B fala a favor de sobrecarga volemica excluindo pneumotorax)
Pneumotórax aberto, diagnóstico e tratamento
Lesão maior que 2/3 do diâmetro da traqueia em parede torácica, ferimento aspirativo.
CD: Curativo de 3 pontas e drenagem de tórax
Tamponamento cardiaco, diagnóstico e tratamento
MV presente, normotimpânico, lesão em área cardíaca, triade de beck
CD: toracotomia
Hemotórax Maciço, diagnóstico e tratamento
MV abolido, percussão maciça, ausculta diminuida, Sangramento >1500 ml em drenagem, choque hipovolêmico, jugular colabada, paciente pálido
CD: Drenagem e torocotomia, além de reposição volêmica
Lesão traqueobrônquica central, diagnóstico e tratamento
Insuficiência respiratória, cianose, enfisema subcutâneo , paciente apresenta um pneumotórax que não melhora com a drenagem.
CD: primeiramente pode se tentar um segundo dreno; definitivo: se estável TC ou broncoscopia, se instável: Torocotomia ou IOT seletiva
Tamponamento cardiaco, diagnóstico e tratamento
Lesão próxima a área do miocárdio, presença da tríade de Beck ( abafamento de bulhas, turgência jugular, hipotensão) choque obstrutivo
CD: Torocotomia
Tratamento da contusão pulmonar e Tórax instável
Analgesia + suporte ventilatório + BH-
Tríade de BECK
abafamento de bulhas, turgência jugular, hipotensão ( 30% sensível )
Aonde drenar o Tórax
5° EIC, Linha axilar anterior e média, dreno tubular em selo dágua
