CAD: Doenças Orificiais

Question 1

Quais diferenças entre hemorroida externa e interna?

Answer 1

Externa: abaixo da linha pectínea, pele ou tecido anal, dor se trombosar, inervação somática;

Interna: Acima da linha pectínea; Ñ dói, inervação autônoma visceral; Queixa de sangramento e prolapso

Question 2

Quais princípios gerais do tratamento de doença hemorroidária?

Answer 2

Melhorar hábito evacuatório ( menos força e pressão);

Grau 2 ( interna): Ligadura elástica (nunca faz pra externa) ou escleroterapia;

Cirurgia:
Trombose de repetição;
Hemorroidas internas GIII e IV;
Insucesso no tratamento clínico;
Ambulatorial (estético);

Excisionais : Milligan Morgan, hemorroidectomia 3,7,11 h (fechamento segunda intenção com “ponte”de tecido) e Ferguson ( hemorroidectomia + sutura); Ambas DOEM muito no pós op;

Não excisionais : Grampeador PPH ( técnica de Longo, para hemorróidas internas); THD ( liga a arteriola que irriga a hemorroida interna;

Question 3

Quais diferenças entre fissura anal aguda e crônica

Answer 3

Aguda: <6 semanas, responde a medidas dietéticas e pode se prescrever diltiazem ou nifedpina tópico para diminuir a contração do esfíncter, melhorando a dor;

Crônicas: >6 semanas, hipertrofia esficteriana, ulceração esbranquiçada; plicoma sentinela; papila hipertrófica; Geralmente n responde a tratamento tópico, pode ser necessário esfincterotomia;

Quando em local ñ usual ( médio lateral),pesquisar outras causas, como doença de chron, ist…

Question 4

Qual origem do abscesso perianal e principal complicação?

Answer 4

Infecção das glândulas de Chiari; aproximadamente 50% apresentam fístulas perianais

Trata abscesso com drenagem + atb