CAD: Obesidade - Cirurgia Bariátrica

Question 1

Quais indicações de cirurgia bariátrica?

Answer 1

IMC >= 40 (grau 3);
IMC 35-40 ( grau 2) + comorbidades;
IMC 30-35 (grau 1) + DM2 refratário ( idade máxima de 70 anos e ter menos de dez anos do diagnóstico de diabetes, atestado por 2 endocrinologistas diferentes refratariedade ao tratamento)

Question 2

O que é um superobeso e um super superobeso?

Answer 2

IMC entre 50 e 60 superobeso;
IMC>60 Super superobeso

Question 3

Quais hormônios principais sofrem alteração após uma cirurgia bariátrica e sua função

Answer 3

Gastrina: Reduz com a cirurgia bariátrica, é o hormonio da fome, produzido no fundo gástrico.

GLP1: Aumenta com a cirurgia bariátrica, incretínico, diminui resistência à insulina e aumenta sua produção. Aumenta saciedade, diminui a produção de glicose no fígado e a produção de glucagon.

Peptídeo Y:Aumenta com a cirurgia bariátrica, reduz a velocidade de esvaziamento gástrico, aumenta a saciedade

Question 4

Quais exames pedir no pré opertório da cirurgia bariátrica que normalmente não é pedido no pré operatório de outras cirurgias?

Answer 4

USG de abdome superior ( avaliar esteatose e colelitíase, se caso precisar de colecistectomia, normalmente faz colecistectomia antes, porque se não fica muito longa)

Espirometria ( avaliar sinais de pneumopatias)

Densitometria óssea ( se maiores de 60 anos)

pHmetria ( caso paciente apresente sintomas de DRGE e pensamos em indicar gastrectomia vertical, caso tenha refluxo preferir bypass gástrico)