Endoscopia: Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

Quais principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa

Answer 1

Doença Diverticular dos cólons; Doença orificial (hemorroida, fissura) ; Colite isquêmica; Angiodisplasia; Neoplasia e sangramento pós polipectomia

Question 2

Como é o manejo inicial de um paciente com hemorragia digestiva baixa e qual o primeiro exame que deve ser realizado?

Answer 2

ABCDE primeiramente; Toque retal na sequência (pode fzr anuscopia tb), o primeiro exame deve ser a EDA para descartar origem alta de sangramento

Question 3

Quais as três principais alternativas diagnósticas à colonoscopia para sangramento digestivo baixo?

Answer 3

Cintilografia com Tecnécio 99 ( mesma coisa que por hemácias marcadas, pq marca as hemácias por 24h); Angiotomo de abdome(merma coisa que TC com contraste de Abdome); Arteriografia ( esta última tem possibilidade terapêutica, e pode fazer instável)

Question 4

Quais segmentos do cólon temos pontos críticos de fragilidade na vascularização?

Answer 4

Ângulo esplênico ( ponto de Griffith, encontro da Mesen Sup e Mes Inf) e transição retossigmoide ( Ponto de Sudeck, encontro Mes Inf e A sacral); Onde tem mais colite isquêmica

Question 5

O que está mais associado a sangramento por retite actínica?

Answer 5

Antecedentes de radioterapia pélvica ( homens: próstata/ mulheres: colo de útero); neovascularização;

Trata com plasma de argônio em colonoscopia

Question 6

Qual o tratamento de escolha ( primeira opção) por sangramento crônico por retite actínica?

Answer 6

Plasma de argônio; pode dar tb enema de formol

Question 7

Em uma HDB qual indicação de transfusão antes do exame endoscópico

Answer 7

INR>2,5/ Plaq <50 mil/ HB<5(Avaliar tb, mas ideal deixar uns 7-8)

Question 8

Qual possível diagnóstico de HDB com lesão que recidiva frequentemente, de dificil tratamento?

Answer 8

Lesão de Dieulafoy