CAD: Metástases Hepáticas de Câncer Colorretal e Carcinoma Hepatocelular

Question 1

Quais os critérios prognósticos de Fong para metástase hepática?

Answer 1

2 ou mais nódulos hepáticos;
CEA > 200 ng/ml;
Nódulo > 5cm;
N+ no primário;
ILD (intervalo livre de doença, entre o primário e a meta) <12 meses ;

Question 2

Quais os principais limitantes para ressecção das metástases hepáticas de CCR?

Answer 2

Fígado remanescente adequado e ressecção R0;

Question 3

Quais os principais limitantes para o tratamento ablativo das metástases hepáticas de CCR?

Answer 3

Tamanho >3cm e proximidade com a via biliar principal (risco de lesão térmica);

Question 4

Qual a principal condição associada ao carcinoma hepatocelular (CHC)?

Answer 4

Cirrose hepática;

Question 5

Como é feito o rastreio dos pacientes cirróticos para CHC?

Answer 5

USG de abdome superior e AFP semestrais;

Achei nódulo <1cm, reduzo tempo para nova ultrassom; Nódulo >1cm, realizo ou TC com contraste ou RNM com contraste;

Question 6

Qual o principal achado em TC/RM característico do CHC?

Answer 6

Lesão hipervascular com Washout, principais

e formação de pseudocapsula na fase de equilibrio;

Question 7

Quais estratégias tem potencial curativo para o CHC?

Answer 7

Transplante, ablação e ressecção;

Question 8

Quando um paciente com CHC pode ser candidato a ressecção?

Answer 8

CHILD A; MELD <=8; Ausência de hipertensão portal; ausência de coagulopatia e fígado remanescente adequado;