Cirurgia Geral: Perioperatório REMIT e pós-operatório

Question 1

O que é REMIT?

Answer 1

Resposta Endócrino Metabólica Imunológica ao Trauma (corpo em reação de luta ou fuga)

Question 2

Quais as principais alterações do REMIT?

Answer 2

Ativação dos mecanismos de coagulação; Desvios de líquidos do extravascular para o intravascular; Redistribuição do fluxo sanguíneo; Manutenção do equilíbrio ácido-básico e eletrolítico; Mobilização de leucócitos; Produção de macrófagos e linfócitos T; Aumento do débito cardíaco; Lipólise e proteólise; Aumento de gliconeogênese e da glicogenólise;

Question 3

Quais as fases do REMIT?

Answer 3

Corticoadrenérgica (2 a 5 dias, catabolismo e hipermetabolismo); Transição (1 a 2 dias redução do catabolismo). Anabolismo precoce (3 a 12 dias início da síntese de proteínas e deposição de gorduras). Anabolismo tardio ( meses, balanço energético positivo);

EEB -> Flow -> Recuperação

Antes do anabolismo precoce corpo em estado de catabolismo intenso por demanda energética

Question 4

O que significa o mnemônico FAST HUG Ex no pós operatório?

Answer 4

Fasting (dieta); Analgesia e sintomático; Sedação (se necessário); Tromboprofilaxia; Hidratação; Ulceroprofilaxia; Glicemia; Exames

Lembrar do ACERTO

Question 5

Como é feito a tromboprofilaxia farmacológica no pós operatório?

Answer 5

Heparina 5000 UI 12/12h ou 8/8h
Enoxaparina 40 mg 1x ao dia

DOSE PROFILÁTICA

Question 6

Quando prescrever omeprazol no pós operatório pensando em ulceroprofilaxia?

Answer 6

1 critério maior ou 2 menores:

MAIOR:
Coagulopatia; VM>48hrs; úlcera gastroduodenal no último ano; TCE grave, raquimedular ou grande queimado

MENOR:
Sespe ou trauma grave; UTI>1semana; Uso de AINES, corticoide ou antiplaquetarios