CAD: Câncer Colorretal Flashcards
Qual a sequencia de carcinogênese do Câncer Colorretal?
APC (Predispõe formação de pólipos) -> B-catenina -> K-RAS (Pólipo sofrem influencia dos 2 virando adenomas com displasia) -> P-53 ( o adenoma vira carcinoma)
Demora aproximadamente10 anos pra sair de um estágio normal para um estágio invasivo
Qual a diferença de estadiamento do câncer de cólon e de reto?
TODOS COM CCR: TC de tórax, abdome superior e CEA, colonoscopia completa *
Cólon: TC de pelve
Reto: RM de pelve (dar mais info que a TC na pelve)
Quando está indicado Neoadjuvância no câncer de reto?
Tumores extraperitoneais ou seja abaixo da flexão peritoneal, ( aprox até 7cm da borda anal-reto baixo e médio); T3/T4 ou N+
Acima, ou intraperitoneal não tem neoadjuvância, cirurgia direto (retosigmoidectomia geralmente)
O que significa o protocolo Watch and wait no Cancer colorretal?
Após terapia neoajduvante de tumores de reto extraperitoneais, as vezes o tumor remite por completo, nesses pacientes existe a opção de não fazer o tratamento cirúrgico padrão e observar com exames periódicos se evolui ou não.
Quantos linfonodos ressecados para correto estadiamento de câncer colorretal?
Pelo menos 12 linfonodos;
Lembrar que para garantir pelo menos 12 linfonodos é necessário fazer cirurgia oncológica ligando os vasos na origem ( cólon direito: liga a apendicocólica na origem, transverso: cólica média na origem; cólon esquerdo: mesentérica inferior na origem)
Qual a margem livre apropriada para cirurgia oncológica de CCR?
Se tumor de colon ou reto alto 5 cm proximal e 5 cm distal; Se reto médio ou baixo, proximal 5 cm e distal pelo menos R0
Quando começar o rastreio de câncer colorretal se familiar de primeiro grau com esse diagnóstico?
40 anos ou 10 anos antes da idade que o familiar apresentou o CCR, o que vier antes
Qual CCR tem pior prognóstico, direito, esquerdo ou reto?
Por demora da apresentação dos sintomas, devido localização, Cancer colon direito geralmente apresenta pior prognóstico
